Νέα τεχνική ολικής αρθροπλαστικής γόνατος με προεγχειρητική πλοήγηση οδηγών (preoperative navigation guides)

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι μία από τις πλέον διαδεδομένες χειρουργικές τεχνικές αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος τις τελευταίες δεκαετίες και αποτελεί μια από τις χειρουργικές τεχνικές που προσφέρει πολλά στην ποιότητα ζωής ατόμων ηλικίας κυρίως άνω των 60 ετών.

Η ολική αρθροπλαστική του γόνατος έχει απόλυτη ένδειξη στην τελικού σταδίου οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και συγκεκριμένα όταν έχουμε αφ’ ενός μεν βαρεία κλινική εικόνα του ασθενούς μας (πρησμένα και παραμορφωμένα γόνατα με έντονο άλγος και κατά τη νύκτα, με δυσκολία στη βάδιση και αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα) και αφ΄ετέρου ακτινολογικά ευρήματα της οστεοαρθρίτιδας.

Επίσης η ολική αρθροπλαστική γόνατος έχει ένδειξη και στην τελικού σταδίου μετατραυματική αρθρίτιδα του γόνατος, στην τελικού σταδίου ρευματοειδή αρθρίτιδα του γόνατος –σε φάση ύφεσης της νόσου, όπως και σε άλλες αρθρίτιδες του γόνατος τελικού σταδίου.

Τα τελευταία χρόνια γίνεται μια προσπάθεια βελτίωσης της χειρουργικής τεχνικής η οποία συνίσταται αφ’ενός μεν στην καλύτερη τοποθέτηση των υλικών που χρησιμοποιούνται στην άρθρωση και αφ΄ετέρου στην όσο το δυνατόν συντομότερη κινητοποίηση και αποκατάσταση του ασθενούς .

Στο πλαίσιο λοιπόν όλων των ανωτέρω τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται στην Α’ Ορθοπαιδική Κλινική του Μetropolitan General, μια νέα τεχνική στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος που περιλαμβάνει ειδική προεγχειρητική μελέτη και εν συνεχεία κατασκευή εξατομικευμένων οδηγών οστικής κοπής προκειμένου να επιτύχουμε την ορθότερη διόρθωση εξατομικευμένα για κάθε ασθενή. 

Έτσι λοιπόν, ένα μήνα περίπου πριν το προγραμματισμένο χειρουργείο, ο ασθενής μας υποβάλλεται σε μια αξονική τομογραφία ισχίου-γόνατος και ποδοκνημικής (αξονομέτρηση) στο πάσχων άκρο. 

Τα αποτελέσματα της αξονομέτρησης αυτής αποστέλλονται σε εξειδικευμένο κέντρο των ΗΠΑ και εκεί υπό ηλεκτρονική 3D ανάλυση δημιουργείται ένα εκμαγείο της πάσχουσας άρθρωσης και στην -συνέχεια με βάση αυτό- τα ειδικά τεμάχια κοπής της αρθροπλαστικής μας για τον συγκεκριμένο ασθενή. 

Έτσι λοιπόν αφού μας αποσταλούν από τις ΗΠΑ τα ειδικά αυτά τεμάχια κοπής προγραμματίζουμε το χειρουργείο μας και έχουμε τα εξής πλεονεκτήματα:

Α . Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου 

Αποφεύγουμε ένα στάδιο ενδομυελικού οδηγού στο μηριαίο οστούν με επακόλουθο λιγότερη μετεγχειρητική αιμορραγία.

1. Άμεση τοποθέτηση των τεμαχίων κοπής των εξειδικευμένων για το συγκεκριμένο γόνατο στο μηρό και στην κνήμη.
2. Μείωση του χρόνου χειρουργείου

Β . Μετεγχειρητικά

1. Μειωμένη απώλεια αίματος και μειωμένη ανάγκη μετάγγισης.
2. Αισθητά μειωμένος πόνος από τον ασθενή
3. Γρήγορη κινητοποίηση του ασθενούς
4. Λόγω όλων των ανωτέρω, καλύτερη συμμόρφωση στο πρωτόκολλο φυσιοθεραπευτικής αποκατάστασης
5. Λιγότερη παραμονή του ασθενούς στο Νοσοκομείο (περίπου 3 ημέρες).

Τέλος να επισημάνουμε ότι το νέο γόνατο που τοποθετούμε στηρίζεται στο σύστημα MEDIAL-PIVOT KNEE SYSTEM ένα από τα πλέον σύγχρονα και εξελιγμένα συστήματα στην κινηματική του γόνατος.

 *Άρθρο του Νικόλαου Λάγιου, Ορθοπαιδικού Χειρουργού, Διευθυντή Α΄ Ορθοπαιδικής Κλινικής Μetropolitan General.