LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /ΥγείαΔημοσίευση: 10 Μαρτίου 2024 14:18

Ενδομητρίωση και εξωσωματική γονιμοποίηση

Γράφει η Αθανασία Δεσποτίδη, Μαιευτήρας – γυναικολόγος, Ειδικός στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, Μονάδα ΥΓΕΙΑ IVF ΕΜΒΡΥΟΓΕΝΕΣΙΣ.

εξωσωματική γονιμοποίηση - υποβοηθούμενη αναπαραγωγή - IVF

Υπολογίζεται ότι το 2-10% των γυναικών του γενικού πληθυσμού και το 30-50% των υπογόνιμων γυναικών έχουν ενδομητρίωση. 

Η ενδομητρίωση συμβαίνει όταν ομάδες από ιστούς παρόμοιους με αυτούς της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας που ονομάζεται ενδομήτριο, αρχίζουν να αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα. Αυτοί οι έκτοποι ενδομητρικοί ιστοί αιμορραγούν κατά τη διάρκεια της περιόδου και το αίμα που εγκλωβίζεται, δημιουργεί μια χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση που οδηγεί στην εμφάνιση ουλώδους ιστού μεταξύ των οργάνων της πυέλου (συμφύσεις) και πόνου στη γυναίκα.  

Πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση συλλαμβάνουν αυτόματα χωρίς πρόβλημα. Ωστόσο, για τη 1 στις 3 γυναίκες, η ενδομητρίωση μπορεί να αποτελέσει σοβαρό εμπόδιο για τη γονιμότητα της. Ένα μεγάλο ποσοστό των γυναικών που θα αντιμετωπίσουν υπογονιμότητα σχετιζόμενη με την ενδομητρίωση θα χρειαστούν τελικά εξωσωματική γονιμοποίηση.

Τι διαφοροποιείται στη διαδικασία της εξωσωματικής για τις γυναίκες με ενδομητρίωση;

Κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής, η γυναίκα χρησιμοποιεί φάρμακα που έχουν ως στόχο τη διέγερση των ωοθηκών και τελικά μέσω της ωοληψίας τη συλλογή ώριμων ωαρίων, τα οποία θα γονιμοποιηθούν στο εργαστήριο με τα σπερματοζωάρια. Εν συνεχεία, τα δημιουργούμενα έμβρυα τοποθετούνται στη μήτρα μέσω της διαδικασίας της εμβρυομεταφοράς.

Σχετικά με τα πρωτόκολλα ωοθηκικής διέγερσης σε γυναίκες με ενδομητρίωση, φαίνεται ότι δεν υπάρχει κάποιο πρωτόκολλο που να υπερτερεί έναντι των υπολοίπων. Τόσο το πρωτόκολλο με αγωνιστή (η γυναίκα ξεκινάει να χρησιμοποιεί ενέσεις τις τελευταίες μέρες του προηγούμενου εμηνορρυσιακού κύκλου), όσο και το πρωτόκολλο με ανταγωνιστή (η χορήγηση των ενέσεων ξεκινά την δεύτερη μέρα της περιόδου) είναι εξίσου αποτελεσματικά.

Αξίζει να αναφερθεί εδώ ότι παλαιότερες μελέτες είχαν δείξει ότι  μια ειδική θεραπεία προετοιμασίας με καταστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθήκης (down-regulation) για 3-6 μήνες πριν την εφαρμογή της θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής θα μπορούσε να αυξήσει τα ποσοστά επιτυχίας σε περιπτώσεις γυναικών με ενδομητρίωση. Ωστόσο το ultralong πρωτόκολλο, όπως ονομαζόταν, δεν συστήνεται πλέον διότι πρόσφατες μελέτες αμφισβήτησαν την αποτελεσματικότητά του.

Η ύπαρξη ενδομητριωμάτων (ενδομητριωσικών κύστεων) στις ωοθήκες δεν προϋποθέτει την χειρουργική τους εξαίρεση πριν τη θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση. Ωστόσο, κατά την ωοληψία σε γυναίκες με ενδομητριώματα υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος επιμόλυνσης και σχηματισμού αποστήματος που μπορεί όμως να αποφευχθεί με την προφυλακτική χρήση ενδοφλέβιας αντιβιωτικής αγωγής την ώρα της ωοληψίας.

Τι επιπτώσεις έχει η εξωσωματική στην ενδομητρίωση;

Στο παρελθόν υπήρχε η θεωρία ότι η θεραπεία με εξωσωματική μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης ή επιδείνωσης της ενδομητρίωσης και των συμπτωμάτων της. Το γεγονός αυτό προκαλούσε ιδιαίτερο άγχος στις γυναίκες οι οποίες θα έπρεπε να συμβιβαστούν με την ιδέα ότι  η θεραπεία που επιλέγουν προκειμένου να καταφέρουν να τεκνοποιήσουν μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής τους αργότερα. Ευτυχώς σήμερα είμαστε σε θέση να καθησυχάσουμε τις γυναίκες αυτές, καθώς γνωρίζουμε από μελέτες ότι οι θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι ασφαλείς και δεν αυξάνουν τον προϋπάρχοντα κίνδυνο επιδείνωσης της ενδομητρίωσης.

Είναι ασφαλής η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με ενδομητρίωση;

Γενικά οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης είναι σπάνιες, επομένως, είναι δύσκολο να μελετηθεί εάν μια συγκεκριμένη κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με μια συγκεκριμένη επιπλοκή. Παρόλα ταύτα, έχουν γίνει κάποιες μελέτες σχετικά με τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ενδομητρίωση. Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να υπάρχει αυξημένη συχνότητα αποβολών σε γυναίκες με ενδομητρίωση, σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς ενδομητρίωση. Ωστόσο, οι κίνδυνοι γενικά είναι χαμηλοί και η προγεννητική παρακολούθηση σε γυναίκες με ενδομητρίωση δεν χρειάζεται να διαφέρει από αυτή του γενικού πληθυσμού.

HHG - ΔΕΣΠΟΤΙΔΗ*Άρθρο της Αθανασίας Δεσποτίδη, Μαιευτήρα - γυναικολόγου, Ειδικού στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, Μονάδα ΥΓΕΙΑ IVF ΕΜΒΡΥΟΓΕΝΕΣΙΣ.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΜαρούσι: Έκρηξη σε ταβέρνα - Δύο γυναίκες μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο (εικόνες)Σήμερα 08:15 | Ειδήσεις

Εξετάζεται το ενδεχόμενο η έκρηξη να οφείλεται σε εργατικό ατύχημα κατά την προετοιμασία του καταστήματος για λειτουργία.

Θανατηφόρο τροχαίο στη Νίκαια: Μηχανή παρέσυρε και σκότωσε ηλικιωμένο πεζόΣήμερα 08:24 | Ειδήσεις

 Ο οδηγός της μηχανής συνελήφθη και αφέθηκε ελεύθερος στη συνέχεια με εντολή εισαγγελέα.

Θεσσαλονίκη: Αστυνομικός κατηγορείται ότι έπαιρνε γρηγορόσημο - "Έτρεχε" αιτήσεις μεταναστών με το αζημίωτοΣήμερα 09:44 | Ειδήσεις

Ο απόστρατος πλέον αστυνομικός υπηρετούσε σε Διεύθυνση Αλλοδαπών της Βόρειας Ελλάδας.

Θεσσαλονίκη: Τρόμος για 52χρονο - Τον ανάγκασαν να χορέψει και μετά τον έδειραν και τον λήστεψανΣήμερα 09:18 | Ειδήσεις

Οι δράστες απέσπασαν μικρό χρηματικό ποσό από το θύμα και το εγκατέλειψαν.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
ΕΦΚΑ - ΔΥΠΑ: Ο χάρτης πληρωμών μέχρι τις 18 Ιουλίου 11:08Hellenic Train: Διακοπή δρομολογίων στη Θεσσαλονίκη - Η επίσημη ανακοίνωση10:53Θεσσαλονίκη: Συνελήφθη φυγόδικος γιατρός10:36Βραζιλία – Λούλα: Απαράδεκτός εκβιασμός από Τραμπ για την επιβολή πρόσθετων δασμών10:22Πανελλήνιες 2025: "Τέλος χρόνου" για τα μηχανογραφικά - Πότε ανακοινώνονται οι βάσεις εισαγωγής 10:09Θεσσαλονίκη: Αστυνομικός κατηγορείται ότι έπαιρνε γρηγορόσημο - "Έτρεχε" αιτήσεις μεταναστών με το αζημίωτο09:55Τέλος από σήμερα ο Δακτύλιος στην Αθήνα για το καλοκαίρι - Πότε επιστρέφει 09:39Θεσσαλονίκη: Τρόμος για 52χρονο - Τον ανάγκασαν να χορέψει και μετά τον έδειραν και τον λήστεψαν 09:22Missing Alert για την εξαφάνιση 19χρονης09:08Θανατηφόρο τροχαίο στη Νίκαια: Μηχανή παρέσυρε και σκότωσε ηλικιωμένο πεζό08:54Εορτολόγιο: Ποιοι γιορτάζουν σήμερα 18 Ιουλίου 08:40Μαρούσι: Έκρηξη σε ταβέρνα - Δύο γυναίκες μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο (εικόνες)08:25Τι καιρό θα κάνει την Παρασκευή08:11Ματωμένη εκδρομή μαθητών στη Βρετανία: Πούλμαν έπεσε σε πλαγιά -Τουλάχιστον ένα νεκρό παιδί και δεκάδες τραυματίες 23:59Πολύνεκρο τροχαίο δυστύχημα στο Ναύπλιο23:46Χαλκιδική: Τραυματίστηκε 31χρονη μητέρα σε θαλάσσια παιδική χαρά23:34ΑΕΚ: Πετυχημένη η «πρόβα» της Ένωσης - 1-0 την Ομόνοια στην OPAP Arena23:17Λουτράκι: Γυναίκα έπεσε από τον πέμπτο όροφο ξενοδοχείου και σκοτώθηκε 23:02Ηλεία: Καταστράφηκε η νάρκη του Β' Παγκοσμίου Πολέμου (βίντεο)22:45Παναθηναϊκός: Ανακοίνωσε και επίσημα τον Αλμπάν Λαφόν22:28
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο