LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 22 Σεπτεμβρίου 2020 22:07

Η λευχαιµία στα παιδιά σήµερα

Γράφει η Ελένη Κοσμίδη – Βασιλάτου, Παιδίατρος – Αιματολόγος - Ογκολόγoς, Διευθύντρια Ογκολογικού Κέντρου Παίδων & Εφήβων και ιατρείου Νι.Κα Παίδων ΜΗΤΕΡΑ.

AP - παιδικός καρκίνος - παιδί - καρκίνος

Η λευχαιµία είναι αιµατολογική κακοήθης νόσος του µυελού των οστών, δηλαδή του ιστού που ανευρίσκεται µέσα σε όλα τα οστά και προάγει τη φυσιολογική αιµοποίηση. Ο µυελός των οστών, που συνιστά το 5% της µάζας του σώµατος, περιλαµβάνει κυρίως τα αιµοποιητικά κύτταρα. Πρόκειται για τις 3 κυτταρικές σειρές που εξελίσσονται (ωριµάζουν) και αναγνωρίζονται στο περιφερικό αίµα ως λευκά αιµοσφαίρια, ερυθρά αιµοσφαίρια και αιµοπετάλια. Άλλα στοιχεία του µυελού είναι ο λιπώδης ιστός, τα κύτταρα στήριξης (κυρίως οστικής προέλευσης) και άλλα κύτταρα, όπως είναι τα ιστιοκύτταρα/µακροφάγα.

O όρος «λευχαιµία» δόθηκε περί τα µέσα του 19ου αιώνα στη Γερµανία από τον Virchow, ως µεταφορά στα ελληνικά του γερµανικού όρου «weisses blut» δηλαδή «λευκό αίµα». Η λευχαιµία, που είναι ο συχνότερος τύπος καρκίνου στα παιδιά, είναι κυρίως (95%) οξεία και διακρίνεται σε οξεία λεµφοβλαστική (ΟΛΛ), που συνιστά το 80-85% των οξειών λευχαιµιών, και οξεία µη λεµφοβλαστική (ΟΜΛΛ).

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι γνωστή, ωστόσο έχουν ενοχοποιηθεί διάφοροι παράγοντες, περιβαλλοντογενείς και µη. Σε πολύ µικρό αριθµό παιδιών η νόσος αναπτύσσεται σε άτοµα µε υποκείµενο γενετικό νόσηµα. Η ετήσια συχνότητα είναι 4-5 ανά 100.000 παιδιά από τη γέννηση έως 15 χρόνων και η ηλικία νόσησης για την ΟΛΛ είναι µεταξύ 2 και 5 χρόνων, µε συχνότερη εµφάνιση στα αγόρια. 

Στην οξεία λευχαιµία παρατηρείται κλωνική υπερπαραγωγή ενός παθολογικού πληθυσµού πρόδροµων κυττάρων του µυελού, που οδηγεί σε ελάττωση έως και εξαφάνιση των φυσιολογικών κυττάρων. Αυτό έχει ως συνέπεια την ελάττωση των ώριµων έµµορφων στοιχείων του αίµατος, δηλαδή την εµφάνιση αναιµίας (ελαττωµένη αιµοσφαιρίνη και αιµατοκρίτη), λευκοπενίας (ελαττωµένος αριθµός λευκών αιµοσφαιρίων και ιδιαίτερα πολυµορφοπύρηνων) ή λευκοκυττάρωσης (αυξηµένος αριθµός παθολογικών λευκών αιµοσφαιρίων) και θροµβοπενίας (ελαττωµένος αριθµός αιµοπεταλίων). Τα παραπάνω έχουν ως αποτέλεσµα ωχρότητα, κόπωση, πυρετό µε ή χωρίς λοίµωξη, αιµορραγικές εκδηλώσεις, ενώ ορισµένα παιδιά µπορεί να εµφανίσουν οστικά άλγη που οφείλονται στη διήθηση του µυελού των οστών από τα παθολογικά κύτταρα.

Η διάγνωση της νόσου γίνεται µε λήψη µυελού των οστών υπό άσηπτες συνθήκες (συνήθως από τα λαγόνια οστά) και µελέτη της µορφολογίας των κυττάρων (επίχρισµα), ειδική ανοσοφαινοτυπική αξιολόγηση (έλεγχος ορισµένων δεικτών) και κυτταρογενετικός έλεγχος. Με βάση τα αποτελέσµατα των παραπάνω η λευχαιµία κατατάσσεται σε ΟΛΛ ή σε υποοµάδα της ΟΜΛΛ και τα παιδιά ανάλογα υποβάλλονται σε εξειδικευµένη θεραπεία εντός διεθνών πρωτοκόλλων.

Ιστορικά η πρώτη θεραπευτική ουσία σε άνθρωπο µε καρκίνο δοκιµάστηκε στο Νοσοκοµείο Παίδων της Βοστώνης το 1947, σε παιδί µε ΟΛΛ. Πρόκειται για τον αναστολέα του φυλλικού οξέος αµινοπτερίνη. Επίσης, ήδη από το 1960 στα πρωτόκολλα θεραπείας ενσωµατώθηκε προφυλακτική θεραπεία Κεντρικού Νευρικού συστήµατος (ΚΝΣ) στο παρελθόν µόνο µε ακτινοθεραπεία, σήµερα µε τοπική (ενδορραχιαία) ή συστηµατική χηµειοθεραπεία.

Η πρόγνωση της νόσου (εκτός από τον τύπο και την υποοµάδα της λευχαιµίας) επηρεάζεται από διάφορους άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία του παιδιού, ο αριθµός των λευκών αιµοσφαιρίων, η παρουσία ή µη εξωµυελικής νόσου όπως είναι το ΚΝΣ και οι όρχεις και η ανταπόκριση στη θεραπεία. Περισσότερα από τα µισά παιδιά µε ΟΜΛΛ και περισσότερα από το 80% των παιδιών µε ΟΛΛ ιώνται. Σε µικρό αριθµό παιδιών απαιτείται µεταµόσχευση αρχέγονων αιµοποιητικών κυττάρων (µεταµόσχευη µυελού των οστών – ΜΜΟ).

Σε παιδιά µε ανθεκτική νόσο ή λευχαιµία σε υποτροπή, το θεραπευτικό σχήµα εντατικοποιείται µε ΜΜΟ και σε ορισµένες περιπτώσεις χρησιµοποιείται στοχευµένη θεραπεία ή/και αντιµετώπιση µε κυτταρικές ανοσοθεραπείες, όπως είναι η θεραπεία µε CAR T.

Τα παιδιά που πάσχουν από λευχαιµία πρέπει να αντιµετωπίζονται από εξειδικευµένη θεραπευτική οµάδα (γιατρούς, νοσηλευτές, ψυχολόγο, εργοθεραπευτή κ.ά.) σε οργανωµένες κλινικές, έτσι ώστε να παρέχεται, εκτός από το θεραπευτικό σχήµα, η ανάλογη υποστήριξη και θεραπεία ενδεχόµενης τοξικότητας (άµεσης ή µεταγενέστερης), αλλά και η ψυχοκοινωνική στήριξη ολόκληρης της οικογένειας.

Metropolitan - ΚΟΣΜΙΔΗ ΕΛΕΝΗ *Άρθρο της Ελένης Κοσμίδη – Βασιλάτου, Παιδιάτρου– Αιματολόγου - Ογκολόγoυ, Διευθύντριας Ογκολογικού Κέντρου Παίδων & Εφήβων και ιατρείου Νι.Κα Παίδων ΜΗΤΕΡΑ.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΦωτιά στην Αχαΐα: Εκκένωση χωριών και διακοπή της κυκλοφορίας (εικόνες)Σήμερα 18:26 | Τοπικά Νέα

Κλειστές είναι η παλαιά και η νέα Εθνική Οδός. Κλειστή η γέφυρα Ρίου – Αντιρρίου. Απομάκρυνση κατοίκων και λουόμενων με κάθε μέσο.

Φωτιά στην Αχαΐα - Πρόεδρος ΔΣ Αιγιαλείας: Κάηκαν πάνω από 20 σπίτιαΣήμερα 19:35 | Τοπικά Νέα

Ο πρόεδρος του  Δημοτικού Συμβουλίου Αιγιαλείας που βρίσκεται στο σημείο από την πρώτη στιγμή, μίλησε στον ΑΝΤ1.

Κορονοϊός: 2760 νέα κρούσματα στην ΕλλάδαΣήμερα 17:18 | Ειδήσεις

Πόσοι ασθενείς κατέληξαν από επιπλοκές του κορονοϊού το τελευταίο 24ωρο. Πόσοι νοσηλεύονται διασωληνωμένοι.

Έγκλημα στη Δάφνη: Ποινική δίωξη κατά του συζυγοκτόνου για ανθρωποκτονία από δόλοΣήμερα 13:18 | Ειδήσεις

Η ζήλια του "όπλισε" το χέρι. Του ασκήθηκε ποινική δίωξη για ανθρωποκτονία από δόλο σε ήρεμη ψυχική κατάσταση καθώς και για οπλοφορία - οπλοχρησία.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
ΕΟΔΥ: που θα γίνονται δωρεάν rapid test την Κυριακή23:07Ουγγαρία: Κινητοποίηση νοσηλευτών με αίτηση την αύξηση των μισθών τους22:53Ηρώ Μουκίου: Απέβαλλα στον 3ο μήνα - ξύπνησα ένα πρωί και είπα “δεν πρέπει να ζει το μωρό”22:40Φωτιά στην Αχαΐα – Ένωση Πνευμονολόγων: οδηγίες στους πολίτες22:27Φωτιά στην Αχαΐα: Τραυματίες μεταφέρθηκαν σε νοσοκομεία22:14Κορονοϊός – Ιταλία: η μετάλλαξη Δέλτα “τραυματίζει” τον τουρισμό22:00Επικοινωνία Αυγενάκη – Ιακωβίδη: να ξανασκεφθεί δεύτερη και τρίτη φορά την απόφασή του21:47Παναθηναϊκός – Καββαδάς: έπεσαν οι υπογραφές21:33Φωτιά στην Αχαΐα – Χρυσοχοΐδης: Είμαστε σε επαγρύπνηση21:20Κορονοϊός – Γαλλία: διαδηλώσεις κατά της υποχρεωτικής κάρτας υγείας (εικόνες)21:07ΚΕΑΟ: αυξήθηκαν τα χρέη στα ασφαλιστικά ταμεία20:53Ο Γιάννης Αντετοκούνμπο στηρίζει τον Θοδωρή Ιακωβίδη20:39Φωτιές στην Τουρκία: Κι άλλοι νεκροί στις πυρκαγιές (εικόνες)20:26Τρίκαλα – Πηνειός: Το ποτάμι έγινε ρυάκι (εικόνες)20:12Αρχιεπίσκοπος Αμερικής: Ευχαριστίες στις ΗΠΑ για τη Θεολογική Σχολή της Χάλκης19:59Φωτιά στην Αχαΐα - Πρόεδρος ΔΣ Αιγιαλείας: Κάηκαν πάνω από 20 σπίτια19:45Καύσωνας: δωρεάν είσοδος σε οργανωμένες παραλίες19:35Θοδωρής Ιακωβίδης: “Συγγνώμη” από τον Πύρρο Δήμα19:21Η ειρηνευτική επέμβαση στη Σομαλία και η ελληνική συμμετοχή19:08Μπόρις Τζόνσον: ξανά έγκυος η σύζυγος του Κάρι18:54
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο