LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 06 Απριλίου 2020 23:38

8 + 1 ερωτήσεις για τη συνύπαρξη αυτοάνοσων ρευματικών νοσημάτων και κύησης

Γράφει η Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Διευθύντρια Κλινικής Αυτοάνοσων Ρευματικών Παθήσεων Μetropolitan General.

Metropolitan - Κύηση - Εγκυος

1) Ποια είναι τα πιο συχνά Αυτοάνοσα Νοσήματα που πλήττουν τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία;

Η ρευματοειδής αρθρίτις, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η ψωριασική αρθρίτις, η αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτις, το σύνδρομο Sjogren, η συστηματική σκληροδερμια, οι αγγειίτιδες και το αντιφωσφολιπιδαιμικό σύνδρομο.

2) Τα Αυτοάνοσα Νοσήματα επηρεάζουν τη γονιμότητα;

Ναι, τα περισσότερα την επηρεάζουν .

3) Είναι αντένδειξη τα Α.Ρ.Ν (Αυτοάνοσα Ρευματικά Νοσήματα) για επίτευξη κύησης;

Όχι δεν αποτελούν αντένδειξη. Υπάρχουν προυποθέσεις που τις καθοριζει ο Ρευματολόγος σε συνεργασια με το Γυναικολόγο.

4) Ποιες είναι οι βασικές προϋποθέσεις για επιτυχή έκβαση της κύησης σε γυναίκες με Α.Ρ.Ν;

  • Ύφεση της νόσου για τουλάχιστον 6 μήνες πριν τη σύλληψη
  • Λήψη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής για την αποφυγή εξάρσεων χωρίς όμως τον κίνδυνο εμβρυοτοξικότητας
  • Συνεργασία ομάδας ιατρών, διαφορετικών ειδικοτήτων για την παρακολούθησή της.

5) Ποια Αυτοάνοσα Νοσήματα είναι πιθανό να επιδεινωθούν/υφεθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η Ρευματοειδής αρθρίτις, ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, η Ψωριασική αρθρίτις, η Αγκυλωτική σπονδυλαρθρίτις, κ.ά.

6) Ποιες είναι οι συνήθεις επιπλοκές για την υγεία των μητέρων - που συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια κάθε τριμήνου - σε γυναίκες με Α.Ρ.Ν. και για την υγεία του εμβρύου;

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα

Σε 62% - 75% εγκύων με ρευματοειδή αρθρίτιδα (Ρ.Α), η δραστηριότητα της νόσου βελτιώνεται σημαντικά στην διάρκεια της κύησης (2ο-3οτρίμηνο).

Δεν υπάρχει απόδειξη ότι η Ρ.A αυξάνει τον κίνδυνο αποβολών, πρόωρου τοκετού ή προεκλαμψίας.

Έγκυες με Ρ.Α. με αντι-CCP(+)και Rf(+): μικρά για την ηλικία κύησης νεογνά, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, και πρόωρος τοκετός.

Η Ρ.A. πιθανώς δεν επηρεάζει την γονιμότητα, αν και μια μείωση της γονιμότητας - πριν από την έναρξη της νόσου -χρονικό διάστημα από τη σύλληψη - έχει περιγραφεί.

Θηλασμός: Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής, λόγω αυξημένης προφλεγμονώδους δράσης της αυξημένης προλακτίνης.

Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος

Τα μείζονα θέματα σε έγκυες ασθενείς με ΣΕΛ:

  • Η έξαρση της νόσου σε ποσοστό 40 - 50%
  • Η εμβρυϊκή απώλεια, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και πρόωρος τοκετός
  • Νεογνικός Λύκος

Επίδραση Σ.Ε.Λ στην κύηση:

Κατά τη διάρκεια της κύησης σε έγκυες με Σ.Ε.Λ βρίσκονται σε έξαρση: α) νεφρίτιδα, β) δερματικές εκδηλώσεις γ) αρθρίτιδα, δ) αιματολογικές εκδηλώσεις (θρομβοπενία ) κυρίως κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης και της λοχείας.

Κοινά ευρήματα μεταξύ νεφρίτιδας του λύκου/προεκλαμψίας είναι: η υπέρταση, η πρωτεϊνουρία και το οίδημα κάτω άκρων.

7) Ενοχοποιούνται τα Αυτοάνοσα Ρευματικά Νοσήματα για αποβολές;

Ναι και συγκεκριμένα ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος , το αντιφωσφολιπιδαιμικό σύνδρομο ή σύνδρομο Hughes (ΑPS).

To σύνδρομο Hughes είναι μια αυτοάνοση κατάσταση υπερπηκτικότητας που προκαλείται από αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.Το APS προκαλεί θρόμβους στο αίμα (θρομβώσεις ) στις αρτηρίες και τις φλέβες, καθώς και επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως αποβολή, θνησιγένεια, πρόωρο τοκετό, ή σοβαρή προεκλαμψία.

8) Ποια από τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων, μπορεί να χορηγούνται στη διάρκεια της κύησης;

Η Πρεδνιζολόνη είναι συμβατή με κάθε τρίμηνο της κύησης και είναι το προτιμώμενο κορτικοστεροειδές για τη θεραπεία της ρευματικής νόσου κατά την κύηση.

Η Υδροξυχλωροκίνη παραμένει το ανθελονοσιακό της επιλογής, στις γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες, με Α.Ρ.Ν., και έχουν ανάγκη θεραπείας , και θα πρέπει να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η Aζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται συχνά σε ρευματικές παθήσεις. Υπάρχει μια γενική συναίνεση ότι η AZA μπορεί να είναι ασφαλέστερη από ό, τι πολλά άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της.

Η Μεθοτρεξάτη σε οποιαδήποτε δόση θα πρέπει να αποφεύγεται κατά την κύηση, και να σταματήσει τρεις μήνες πριν την σύλληψη.

Επιλεκτική χρήση:

  • ΜΣΑΦ
  • Ασπιρίνη
  • Γλυκοκορτικοειδή
  • Αζαθειοπρίνη
  • Αναστολείς του TNF
  • IV Aνοσοσφαιρίνη
  • Kυκλοσπορίνη

9) Επιτρέπεται ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων;

Επιτρέπεται σε αυτά που είναι ασφαλή για την κύηση.

Metropolitan - Ελένη Κομνηνού 

  

*Άρθρο της Ελένης Κομνηνού, Ρευματολόγου, Διευθύντριας Κλινικής Αυτοάνοσων Ρευματικών Παθήσεων Μetropolitan General.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΚορονοϊός: ο “χάρτης” με τα κρούσματα της Τρίτης - “Φωτιά” στην ΑττικήΣήμερα 16:55 | Ειδήσεις

Πόσες νέες μολύνσεις από τον Covid-19 εντοπίστηκαν και σε ποιες περιοχές, το προηγούμενο 24ωρο ανά την επικράτεια.

Lockdown έως την Καθαρά Δευτέρα και “έξυπνα μέτρα”Σήμερα 12:12 | Ειδήσεις

Αναζήτηση «έξυπνων λύσεων» στο κυβερνητικό επιτελείο για το τέλος του lockdown. Έκτακτη σύσκεψη λοιμωξιολόγων και συναγερμός για τα αυξημένα κρούσματα.

Δρίτσας: Κανείς δεν έχει τρομοκρατηθεί από τη “17 Νοέμβρη”Σήμερα 14:54 | Ειδήσεις

Αίσθηση έχει προκαλέσει η δήλωση του βουλευτή του ΣΥΡΙΖΑ. Άμεση αντίδραση από την ΝΔ. Διευκρινίσεις από τον Δρίτσα.

Δημήτρης Κουφοντίνας: συγκεντρώσεις συμπαράστασης σε Αθήνα και ΘεσσαλονίκηΣήμερα 18:45 | Ειδήσεις

Με πανό και συνθήματα στους δρόμους διαδηλωτές υπέρ του "Λουκά της 17 Νοέμβρη". Ποιοι δρόμοι είναι κλειστοί.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Δημήτρης Κουφοντίνας: συγκεντρώσεις συμπαράστασης σε Αθήνα και Θεσσαλονίκη19:05Οδήγηση μηχανής με δίπλωμα αυτοκινήτου - Κανόνες για πατίνια, rollers και skate boards18:54Καλλιεργούσε εκατοντάδες δενδρύλλια και πουλούσε skunk (βίντεο)18:43Έφηβος βρέθηκε νεκρός στο διαμέρισμα του18:34Αλέξης Τσίπρας: Το πρόγραμμα του ΣΥΡΙΖΑ για νέο ΕΣΥ18:23Πιστοποιητικό εμβολιασμού - Κομισιόν: Δεν αντικαθιστά το διαβατήριο18:12Υπόθεση Λιγνάδη - Κούγιας: τρεις αναφορές σε δικαστές και εισαγγελείς18:03Συνάντηση Κεραμέως - εκπαιδευτικών για τον κορονοϊό και την αξιολόγηση17:54Κορονοϊός: ο “χάρτης” με τα κρούσματα της Τρίτης - “Φωτιά” στην Αττική17:45Κορονοϊός: “έκρηξη” με 2353 νέα κρούσματα στην Ελλάδα17:34Επιστρεπτέα προκαταβολή 6: Άνοιξε η πλατφόρμα για τις αιτήσεις 17:27Βρέφος 27 ημερών διαγνώστηκε με κορονοϊό17:19“Άγριες Μέλισσες”: Πρωτιά και τον Φεβρουάριο17:10Ολυμπιακός: Πλήγμα με Σεμέδο16:59Εκατομμύρια τσιγάρα σε παράνομο εργοστάσιο (εικόνες)16:50Μπογιές και συνθήματα υπέρ Κουφοντίνα στο Ίδρυμα Γουλανδρή16:41Μητσοτάκης από “Σωτηρία”: η βρετανική μετάλλαξη φταίει για την “έκρηξη” κρουσμάτων (εικόνες)16:33Πρώτο βήμα για επέκταση του Μετρό παράλληλα με την Κηφισίας16:24Lockdown: Παντοπωλείο εξυπηρετούσε καθιστούς πελάτες σε... καβάτζα16:13“Η φωτογραφία της ζωής μου”: Η Μαριάννα Τουμασάτου αποκλειστικά στο “Πρωινό” (βίντεο)16:04
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο