LATEST NEWS
 
Οικονομία /ΓενικάΔημοσίευση: 26 Σεπτεμβρίου 2018 10:51

Στο “δόκανο” του ΕΟΠΥΥ, φαρμακεία, διαγνωστικά κέντρα και φυσικοθεραπευτήρια

Το νέο στατιστικό μοντέλο που ενσωμάτωσε στα πληροφοριακά του συστήματα ο ΕΟΠΥΥ, οδήγησε σε αποκαλύψεις…

ΕΟΠΥΥ

«Λαβράκια» έβγαλε ο έλεγχος του ΕΟΠΥΥ σε ιδιωτικά φαρμακεία, διαγνωστικά κέντρα και φυσικοθεραπευτήρια, χάρη σε ένα νέο στατιστικό μοντέλο που ενσωμάτωσε στα πληροφοριακά του συστήματα, με σκοπό τον έλεγχο των υπερβάσεων ή αποκλίσεων των παρόχων.

Η μεθοδολογία του ελέγχου

Στη συνεδρίαση της 19ης Σεπτεμβρίου το ΔΣ του ΕΟΠΥΥ ενέκρινε την υιοθέτηση ενός νέου μοντέλου στατιστικής ανάλυσης των δεδομένων που συγκεντρώνει στα πληροφοριακά του συστήματα, ώστε να εντοπίζει ταχύτερα τυχόν υπερβάσεις των παρόχων.

Όπως προκύπτει από τη δημοσίευση του σχετικού εγγράφου στη Διαύγεια, η στατιστική μεθοδολογία συνυπολογίζει κάθε φορά για τον κάθε πάροχο, μεταξύ άλλων, χαρακτηριστικά, όπως η κατηγορία της σύμβασης που έχει συνάψει με τον ΕΟΠΥΥ, η κατηγορία/υποκατηγορία κλειστού προϋπολογισμού (clawback) στην οποία ανήκει, το πλήθος των εκτελέσεων για το ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, η ποσότητα των χορηγούμενων ειδών, η δαπάνη που προκλήθηκε (προ rebate), το πλήθος των μοναδικών ασθενών (βάσει ΑΜΚΑ) που έλαβαν τα σκευάσματα για το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, η δαπάνη του 1ου, 2ου και 3ου σε συνταγογράφηση γιατρού που εκτελέστηκαν από κάθε πάροχο και το ποσοστό της δαπάνης του 1ου, 2ου και 3ου γιατρού σε συνταγογράφηση έναντι του συνόλου.

Τι έδειξε η πρώτη εφαρμογή του νέου ελεγκτικού εργαλείου

Ενδιαφέροντα είναι τα πρώτα ευρήματα από τη εφαρμογή του νέου ελεγκτικού εργαλείου του ΕΟΠΥΥ.

Από τα 10.937 ιδιωτικά φαρμακεία που λειτουργούν στη χώρα, ελέγχθηκαν 427 για το διάστημα που αφορούσε το α’ εξάμηνο του 2018, με έμφαση στα συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά σκευάσματα. Στα 33 εντοπίστηκαν μεγάλες διακυμάνσεις στα ποσά της συγκεντρωτικής κατάστασης ανά ημέρα, γεγονός που συνεπάγεται αξιοσημείωτη αύξηση της δαπάνης στον ΕΟΠΥΥ που δεν μπορεί να δικαιολογηθεί αλλά και αξιοσημείωτη αύξηση του αριθμού των συνταγών που δεν μπορεί να δικαιολογηθεί.

Φαρμακείο - κλειστό - ρολά

Ενδεικτικά:

– δύο φαρμακεία του Λεκανοπεδίου εκτέλεσαν ιατρικές συνταγές που αφορούσαν παρεντερική διατροφή καρκινοπαθών και παιδιατρικά εμβόλια από γιατρούς που εδρεύουν σε μεγάλη χιλιομετρική απόσταση,

– φαρμακείο στα βόρεια προάστια της Αθήνας εκτέλεσε συνταγές υψηλού κόστους για σκευάσματα παρεντερικής διατροφής καρκινοπαθών, συνταγογραφημένες από ακτινολόγο συγκεκριμένου νοσοκομείου, ενώ οι ασφαλισμένοι διαμένουν σε διάσπαρτες περιοχές του Λεκανοπεδίου,

– φαρμακείο του Πειραιά εκτελούσε συνταγές συγκεκριμένων παιδιατρικών εμβολίων υψηλού κόστους που είχε εκδώσει συγκεκριμένος παιδίατρος του Εθνικού Συστήματος Υγείας

– φαρμακείο στην Ανατολική Αττική εκτέλεσε επίσης αδικαιολόγητα πολλές συνταγές για παιδιατρικά εμβόλια που είχε εκδώσει συγκεκριμένος ιδιώτης παιδίατρος στην περιοχή των νοτίων προαστίων της Αθήνας,

– φαρμακείο στη Βόρεια Ελλάδα εκτέλεσε μεγάλο αριθμό ιατρικών συνταγών για σκευάσματα υψηλού κόστους κατά της αλωπεκίας συγκεκριμένης εταιρείας που είχε συνταγογραφήσει δερματολόγος στη νησιωτική Ελλάδα,

Επίσης, από το σύνολο των 2.620 διαγνωστικών εργαστηρίων της χώρας, ελέγχθηκαν 20 λόγω ακραίων διαφοροποιήσεων ως προς τις τιμές των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Διαγνωστικό εργαστήριο στην Αττική εκτέλεσε παραπεμπτικά από έναν μόνο γιατρό συνολικής αξίας 160.000 ευρώ, ενώ στη Θεσσαλονίκη εντοπίστηκε διαγνωστικό κέντρο να έχει εκτελέσει παραπεμπτικά από έναν μόνο γιατρό αξίας 150.000 ευρώ.

Ακόμα, σε ότι αφορά τα 2.713 φυσικοθεραπευτήρια, ελέγχθησαν 40 και διαπιστώθηκε ότι, στην Πελοπόννησο πάροχος εκτέλεσε παραπεμπτικά από έναν μόνο γιατρό, αξίας 36.000 ευρώ, ενώ στη Μακεδονία, ένας μόνο γιατρός είχε εκδώσει παραπεμπτικά αξίας 24.000 ευρώ που εκτελέστηκαν σε συγκεκριμένο φυσικοθεραπευτήριο.

Τέλος, σε ότι αφορά τα σκευάσματα ειδικής διατροφής, από το σύνολο των 2.943 παρόχων ελέγχθησαν λόγω ακραίων τιμών 27 και εντοπίστηκε πάροχος στην Αττική να έχει εκτελέσει γνωματεύσεις αξίας 118.000 ευρώ, όπου τα 110.000 ευρώ αφορούν σε γνωματεύσεις ενός μόνο γιατρού, ενώ πάροχος στην Ήπειρο εκτέλεσε γνωματεύσεις αξίας 100.000 ευρώ από έναν μόνο γιατρό.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΓεωργιάδης: η προσέλκυση επενδύσεων αναγκαίος όρος εθνικής επιβίωσηςΣήμερα 06:47 | Ειδήσεις

Τόνισε πως η κυβέρνηση κάνει προσπάθεια να πεισθεί ο εμπορικός και επιχειρηματικός κόσμος ώστε να αξιοποιηθεί το θετικό επενδυτικό κλίμα στην Ελλάδα.

Εντατικοί έλεγχοι στα ΜΜΜ: ο απολογισμός από τα πρόστιμαΣήμερα 08:36 | Ειδήσεις

Συνεχίζονται οι έλεγχοι για τα εισιτήρια. Μικραίνει η «μαύρη τρύπα» εκατομμυρίων.

Thomas Cook: έκλεισε και η θυγατρική στη ΓερμανίαΤετάρτη 13 Νοεμβρίου 2019 13:43 | Ειδήσεις

Ο τουριστικός όμιλος ανακοίνωσε την Τρίτη την ακύρωση όλων των προγραμματισμένων για το 2020 ταξιδιών. Στο "αέρα" 660.000 ταξιδιώτες.

Σταϊκούρας: με 2,8% ανάπτυξη η Ελλάδα το 2020Χθες 12:56 | Ειδήσεις

"Έως αρχές Δεκεμβρίου η πρόωρη αποπληρωμή του ΔΝΤ" δήλωσε από το βήμα του 4ου Thessaloniki Summit. Μπαίνει μπροστά ο «Ηρακλής»...

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
“Σάρωσαν” τους Bulls Bucks και Αντετοκούνμπο10:31Σοκ! Νεκρός πρώην παίκτης της ΑΕΚ10:19Μοναστηράκι: Viral ο αστυνομικός που τραγουδά με πλανόδιο μουσικό (βίντεο)10:06Κατερίνα Στικούδη: έβγαλα τη βέρα την επόμενη ημέρα (βίντεο)09:54ΕΒΕΑ: ίδρυση Επιχείρησης σε 8 λεπτά09:41Παναγιώτης – Ραφαήλ: το μήνυμα των γονιών του από τη Βοστώνη09:28ΗΠΑ: οι πολύνεκρες επιθέσεις ενόπλων σε σχολεία09:15Πλακιωτάκης στον ΑΝΤ1: Καμία σχέση με την πραγματικότητα οι πυροβολισμοί σε σκάφος με μετανάστες09:02Γιάννης Σπαλιάρας: αν δεν σας βγαίνει το μπράβο, μη με μειώνετε (βίντεο)08:50Συνελήφθη 36χρονος για ληστείες στην Αττική08:37Εντατικοί έλεγχοι στα ΜΜΜ: ο απολογισμός από τα πρόστιμα08:23Thomas Cook: έκλεισε και η θυγατρική στη Γερμανία08:10Ανήλικοι ξεκοίλιασαν γατάκι (σκληρές εικόνες)07:58Φλαμίνγκο στη λίμνη Ιωαννίνων (εικόνες)07:45Πειραιάς: στο λιμάνι πρόσφυγες και μετανάστες από νησιά του ανατολικού Αιγαίου07:33Μητέρα 9χρονου στον ΑΝΤ1: Τα σκυλιά πετσόκοψαν το παιδί μου (βίντεο)07:20Αγριογούρουνα έκαναν την εμφάνισή τους στη Ραφήνα!07:08Γεωργιάδης: η προσέλκυση επενδύσεων αναγκαίος όρος εθνικής επιβίωσης06:55Βουλή: “πέρασε” το νομοσχέδιο για την προστασία της α' κατοικίας06:42Έκρηξη “ισοπέδωσε” τρία ΑΤΜ (εικόνες)06:29
00:22:38Ο Υφυπ. Εργασίας για τις συντάξεις, τα αναδρομικά και τις ρυθμίσεις οφειλών στα ασφαλιστικά ταμεία22-03-2019 09:12 
00:02:10 
Φτωχότεροι κάθε χρόνο γίνονται οι Έλληνες 21-03-2019 20:00
00:00:58 
Χαρίζουν στο Δημόσιο τα ακίνητα που κληρονομούν λόγω… φόρων 21-03-2019 19:59
00:05:12 
Επίδομα ενοικίου: χρήσιμος οδηγός με όλες τις απαντήσεις21-03-2019 07:28
00:02:06 
Αυξήσεις μόνο για τους …συνεπείς πελάτες της αποφάσισε η ΔΕΗ20-03-2019 20:43
00:04:35 
Τζαβέλα στον ΑΝΤ1: η ΕΕ θα έπρεπε να διαπραγματεύεται για τον αγωγό EastMed20-03-2019 20:56
00:01:50 
Φροντιστήρια, ξένες γλώσσες και ιδιαίτερα μαθήματα «απομυζούν» το εισόδημα των νοικοκυριών20-03-2019 20:44
00:01:45 
“Growth Awards 2019” από την Eurobank και την Grand Thorton 21-03-2019 20:46
00:01:41 
Τι θα σημάνει η μονομερής προώθηση του νέου πλαισίου για την πρώτη κατοικία20-03-2019 19:50
00:01:26 
Ξεκίνησαν οι εργασίες για την μεταμόρφωση του Σκορπιού σε πολυτελές resort 17-03-2019 20:44
00:02:10 
Προκλήσεις των Σκοπιανών με "μακεδονικό οίνο" σε μεγάλη Έκθεση Κρασιού, στην Γερμανία17-03-2019 20:03
00:00:45 
Νέα “καμπανάκια” από τον Γιάννη Στουρνάρα 16-03-2019 20:29
00:02:03 
Τελεσίγραφο του Μαξίμου στους Θεσμούς για το διάδοχο σχήμα του «νόμου Κατσέλη»20-03-2019 19:49
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο