LATEST NEWS
 
Οικονομία /ΓενικάΔημοσίευση: 26 Σεπτεμβρίου 2018 10:51

Στο “δόκανο” του ΕΟΠΥΥ, φαρμακεία, διαγνωστικά κέντρα και φυσικοθεραπευτήρια

Το νέο στατιστικό μοντέλο που ενσωμάτωσε στα πληροφοριακά του συστήματα ο ΕΟΠΥΥ, οδήγησε σε αποκαλύψεις…

«Λαβράκια» έβγαλε ο έλεγχος του ΕΟΠΥΥ σε ιδιωτικά φαρμακεία, διαγνωστικά κέντρα και φυσικοθεραπευτήρια, χάρη σε ένα νέο στατιστικό μοντέλο που ενσωμάτωσε στα πληροφοριακά του συστήματα, με σκοπό τον έλεγχο των υπερβάσεων ή αποκλίσεων των παρόχων.

Η μεθοδολογία του ελέγχου

Στη συνεδρίαση της 19ης Σεπτεμβρίου το ΔΣ του ΕΟΠΥΥ ενέκρινε την υιοθέτηση ενός νέου μοντέλου στατιστικής ανάλυσης των δεδομένων που συγκεντρώνει στα πληροφοριακά του συστήματα, ώστε να εντοπίζει ταχύτερα τυχόν υπερβάσεις των παρόχων.

Όπως προκύπτει από τη δημοσίευση του σχετικού εγγράφου στη Διαύγεια, η στατιστική μεθοδολογία συνυπολογίζει κάθε φορά για τον κάθε πάροχο, μεταξύ άλλων, χαρακτηριστικά, όπως η κατηγορία της σύμβασης που έχει συνάψει με τον ΕΟΠΥΥ, η κατηγορία/υποκατηγορία κλειστού προϋπολογισμού (clawback) στην οποία ανήκει, το πλήθος των εκτελέσεων για το ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, η ποσότητα των χορηγούμενων ειδών, η δαπάνη που προκλήθηκε (προ rebate), το πλήθος των μοναδικών ασθενών (βάσει ΑΜΚΑ) που έλαβαν τα σκευάσματα για το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, η δαπάνη του 1ου, 2ου και 3ου σε συνταγογράφηση γιατρού που εκτελέστηκαν από κάθε πάροχο και το ποσοστό της δαπάνης του 1ου, 2ου και 3ου γιατρού σε συνταγογράφηση έναντι του συνόλου.

Τι έδειξε η πρώτη εφαρμογή του νέου ελεγκτικού εργαλείου

Ενδιαφέροντα είναι τα πρώτα ευρήματα από τη εφαρμογή του νέου ελεγκτικού εργαλείου του ΕΟΠΥΥ.

Από τα 10.937 ιδιωτικά φαρμακεία που λειτουργούν στη χώρα, ελέγχθηκαν 427 για το διάστημα που αφορούσε το α’ εξάμηνο του 2018, με έμφαση στα συνταγογραφούμενα φαρμακευτικά σκευάσματα. Στα 33 εντοπίστηκαν μεγάλες διακυμάνσεις στα ποσά της συγκεντρωτικής κατάστασης ανά ημέρα, γεγονός που συνεπάγεται αξιοσημείωτη αύξηση της δαπάνης στον ΕΟΠΥΥ που δεν μπορεί να δικαιολογηθεί αλλά και αξιοσημείωτη αύξηση του αριθμού των συνταγών που δεν μπορεί να δικαιολογηθεί.

Φαρμακείο - κλειστό - ρολά

Ενδεικτικά:

– δύο φαρμακεία του Λεκανοπεδίου εκτέλεσαν ιατρικές συνταγές που αφορούσαν παρεντερική διατροφή καρκινοπαθών και παιδιατρικά εμβόλια από γιατρούς που εδρεύουν σε μεγάλη χιλιομετρική απόσταση,

– φαρμακείο στα βόρεια προάστια της Αθήνας εκτέλεσε συνταγές υψηλού κόστους για σκευάσματα παρεντερικής διατροφής καρκινοπαθών, συνταγογραφημένες από ακτινολόγο συγκεκριμένου νοσοκομείου, ενώ οι ασφαλισμένοι διαμένουν σε διάσπαρτες περιοχές του Λεκανοπεδίου,

– φαρμακείο του Πειραιά εκτελούσε συνταγές συγκεκριμένων παιδιατρικών εμβολίων υψηλού κόστους που είχε εκδώσει συγκεκριμένος παιδίατρος του Εθνικού Συστήματος Υγείας

– φαρμακείο στην Ανατολική Αττική εκτέλεσε επίσης αδικαιολόγητα πολλές συνταγές για παιδιατρικά εμβόλια που είχε εκδώσει συγκεκριμένος ιδιώτης παιδίατρος στην περιοχή των νοτίων προαστίων της Αθήνας,

– φαρμακείο στη Βόρεια Ελλάδα εκτέλεσε μεγάλο αριθμό ιατρικών συνταγών για σκευάσματα υψηλού κόστους κατά της αλωπεκίας συγκεκριμένης εταιρείας που είχε συνταγογραφήσει δερματολόγος στη νησιωτική Ελλάδα,

Επίσης, από το σύνολο των 2.620 διαγνωστικών εργαστηρίων της χώρας, ελέγχθηκαν 20 λόγω ακραίων διαφοροποιήσεων ως προς τις τιμές των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Διαγνωστικό εργαστήριο στην Αττική εκτέλεσε παραπεμπτικά από έναν μόνο γιατρό συνολικής αξίας 160.000 ευρώ, ενώ στη Θεσσαλονίκη εντοπίστηκε διαγνωστικό κέντρο να έχει εκτελέσει παραπεμπτικά από έναν μόνο γιατρό αξίας 150.000 ευρώ.

Ακόμα, σε ότι αφορά τα 2.713 φυσικοθεραπευτήρια, ελέγχθησαν 40 και διαπιστώθηκε ότι, στην Πελοπόννησο πάροχος εκτέλεσε παραπεμπτικά από έναν μόνο γιατρό, αξίας 36.000 ευρώ, ενώ στη Μακεδονία, ένας μόνο γιατρός είχε εκδώσει παραπεμπτικά αξίας 24.000 ευρώ που εκτελέστηκαν σε συγκεκριμένο φυσικοθεραπευτήριο.

Τέλος, σε ότι αφορά τα σκευάσματα ειδικής διατροφής, από το σύνολο των 2.943 παρόχων ελέγχθησαν λόγω ακραίων τιμών 27 και εντοπίστηκε πάροχος στην Αττική να έχει εκτελέσει γνωματεύσεις αξίας 118.000 ευρώ, όπου τα 110.000 ευρώ αφορούν σε γνωματεύσεις ενός μόνο γιατρού, ενώ πάροχος στην Ήπειρο εκτέλεσε γνωματεύσεις αξίας 100.000 ευρώ από έναν μόνο γιατρό.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Πέθανε ο Βαγγέλης Δημητρέας13:55Μπαλωμενάκης - Ταράντου - Παπαδάκη – Βελισσαρίου στον ΑΝΤ1 για τις εκλογές13:42Αλέξης Τσίπρας – Βασίλης Βασιλικός στην Αίγλη Ζαππείου (εικόνες)13:30Αυτή είναι η αντίπαλος του Ολυμπιακού στα προκριματικά του Champions League13:18Μυστικά για τέλεια γεμιστά από τον Βασίλη Καλλίδη13:06Λευτέρης Πανταζής στο “Πρωινό”: μου έχουν κάνει ανήθικες προτάσεις και άνδρες (βίντεο)12:54Ανήλικα κορίτσια θύματα παιδικής πορνογραφίας στο Dark Web12:41Αστυνομικός εκτός υπηρεσίας κυνήγησε... ξυπόλητος τον διαρρήκτη!12:29Εταιρείες “φαντάσματα” πουλούσαν ανύπαρκτα ΙΧ μέσω διαδικτύου12:16Ποδηλάτης έπεσε από τη γέφυρα Ρίου - Αντιρρίου12:04Βγήκε στις αγορές η Τράπεζα Πειραιώς11:53Η Μπέλα Θορν απάντησε στον εκβιασμό δημοσιεύοντας γυμνές φωτογραφίες της! (εικόνες)11:41“Το Πρωινό”: Αποχώρηση “βόμβα” της Καστάνη οκτώ μέρες πριν την πρεμιέρα της “Μαρίας Πενταγιώτισσας” (βίντεο)11:30Επί 15 ώρες κατέθετε ο Πλατινί μετά τη σύλληψη του11:19Αυτοκίνητο με δύο επιβαίνοντες κατέληξε στα βράχια 11:07Οι προβλέψεις των άστρων από την Λίτσα Πατέρα (βίντεο)10:58Βρέθηκε ο 7χρονος που απήχθη από παιδική στέγη10:47Copa America: όλα ανοιχτά στον Α’ όμιλο μετά τη γκέλα της Βραζιλίας10:38Ζάκυνθος: Επιχείρηση εντοπισμού τουρίστα10:29Τσίπρας: απέναντι στην Τουρκία δεν θα κάνουμε ούτε βήμα πίσω10:22
00:22:38Ο Υφυπ. Εργασίας για τις συντάξεις, τα αναδρομικά και τις ρυθμίσεις οφειλών στα ασφαλιστικά ταμεία22-03-2019 09:12 
00:02:10 
Φτωχότεροι κάθε χρόνο γίνονται οι Έλληνες 21-03-2019 20:00
00:00:58 
Χαρίζουν στο Δημόσιο τα ακίνητα που κληρονομούν λόγω… φόρων 21-03-2019 19:59
00:05:12 
Επίδομα ενοικίου: χρήσιμος οδηγός με όλες τις απαντήσεις21-03-2019 07:28
00:02:06 
Αυξήσεις μόνο για τους …συνεπείς πελάτες της αποφάσισε η ΔΕΗ20-03-2019 20:43
00:04:35 
Τζαβέλα στον ΑΝΤ1: η ΕΕ θα έπρεπε να διαπραγματεύεται για τον αγωγό EastMed20-03-2019 20:56
00:01:50 
Φροντιστήρια, ξένες γλώσσες και ιδιαίτερα μαθήματα «απομυζούν» το εισόδημα των νοικοκυριών20-03-2019 20:44
00:01:45 
“Growth Awards 2019” από την Eurobank και την Grand Thorton 21-03-2019 20:46
00:01:41 
Τι θα σημάνει η μονομερής προώθηση του νέου πλαισίου για την πρώτη κατοικία20-03-2019 19:50
00:01:26 
Ξεκίνησαν οι εργασίες για την μεταμόρφωση του Σκορπιού σε πολυτελές resort 17-03-2019 20:44
00:02:10 
Προκλήσεις των Σκοπιανών με "μακεδονικό οίνο" σε μεγάλη Έκθεση Κρασιού, στην Γερμανία17-03-2019 20:03
00:00:45 
Νέα “καμπανάκια” από τον Γιάννη Στουρνάρα 16-03-2019 20:29
00:02:03 
Τελεσίγραφο του Μαξίμου στους Θεσμούς για το διάδοχο σχήμα του «νόμου Κατσέλη»20-03-2019 19:49
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο