LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 27 Ιανουαρίου 2022 18:58

Σιελόρροια στα παιδιά: σύγχρονη αντιμετώπιση

Γράφει ο Μιχαήλ Τσακανίκος, Χειρουργός – ΠαιδοΩτοΡινοΛαρυγγολόγος, Συντονιστής Διευθυντής Β’ ΠαιδοΩτοΡινοΛαρυγγολογικής Κλινικής Παίδων ΜΗΤΕΡΑ.

Μωρό - σάλια

Σιελόρροια είναι η ακούσια ροή σάλιου από το στόμα. Είναι σοβαρή ανικανότητα για μεγάλο αριθμό ασθενών με εγκεφαλική παράλυση, παιδιών και ενηλίκων, αλλά και για μικρότερο αριθμό ασθενών με άλλους τύπους νευρολογικών (νευροεκφυλιστικών) ή νοητικών βλαβών. Ιδιαίτερη ομάδα παιδιών αποτελούν εκείνα με νευρομυϊκές διαταραχές γιατί μπορεί να παρουσιάζουν καθυστέρηση στην «ωρίμανση» του στοματικού νευρομυϊκού ελέγχου μέχρι την ηλικία των 6 ετών. Η σιελόρροια είναι φυσιολογική διαδικασία στα παιδιά ηλικίας 18 έως 24 μηνών, μέχρις ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των αντανακλαστικών του στόματος και της κατάποσης.

Όμως, όταν επιμένει πάνω από τα 4 έτη ηλικίας, θα πρέπει να θεωρείται παθολογική κατάσταση και να διερευνάται. Η σιελόρροια (συνδυαζόμενη συνήθως με εγκεφαλική παράλυση) προκαλεί σημαντικά προβλήματα (κλινικά, λειτουργικά, ψυχολογικά, κοινωνικά) τόσο στους ασθενείς όσο και στους οικείους. Τα παιδιά με σιελόρροια συχνά παρουσιάζουν δερματικές περιστοματικές και τραχηλικές φλεγμονές, τα ρούχα τους υγραίνονται συνεχώς και χρειάζονται αλλαγή, αναγκάζοντας την οικογένεια να παραμένει στο σπίτι και να απομονώνεται κοινωνικά. Τα παιχνίδια και οι συσκευές διδασκαλίας και επικοινωνίας καταστρέφονται από την υγρασία επηρεάζοντας έτσι και την εκπαίδευσή τους. Η οπίσθια σιελόρροια είναι πιο σοβαρή κατάσταση διότι μπορεί να προκαλέσει βήχα, εμέτους, αναπνευστική δυσχέρεια, αδυναμία ομιλίας και εισροφήσεις που οδηγούν σε υποτροπιάζουσα πνευμονία. Σε σοβαρές δε περιπτώσεις η αφυδάτωση προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα υγείας.

Πού οφείλεται;

Η σιελόρροια σπάνια οφείλεται σε υπερέκκριση των σιελογόνων αδένων (πρωτογενής σιελόρροια). Συνήθως οφείλεται σε εξασθενημένο νευρομυϊκό έλεγχο και δυσλειτουργία της εκούσιας κινητικής δραστηριότητα του στόματος, η οποία οδηγεί σε υπερχείλιση του σάλιου από το στόμα (δευτερογενής σιελόρροια). Σε αυτή τη δυσλειτουργία συνεπικουρεί η ανεπαρκής ή και σπάνια κατάποση, η θέση της κεφαλής, η μεγάλη γλώσσα και η κακή στοματική υγεία.

Αντιμετώπιση του ασθενούς

Ο χειρισμός του ασθενούς με σιελόρροια, προκειμένου να αποφασιστεί ο τρόπος αντιμετώπισης, απαιτεί τη συνεργασία ομάδας διαφόρων ειδικών όπως ΩΡΛ, οδοντίατρος, νευρολόγος, ορθοπαιδικός, λογοπαιδικός και φυσιοθεραπευτής. Οι γονείς και τα άτομα που φροντίζουν το παιδί μπορεί να βοηθήσουν στην εκτίμηση των χαρακτηριστικών της σιελόρροιας. Η ώρα αιχμής μέσα στο 24ωρο, ο αριθμός αλλαγών σαλιάρας ή ρούχων ανά ημέρα, δυσκολίες με πληκτρολόγια ή άλλες συσκευές επικοινωνίας, η σοβαρότητα της διαβροχής του δέρματος και οι περιστοματικές φλεγμονές αποτελούν σημαντικές πληροφορίες για την εκτίμηση της σοβαρότητας και της συχνότητας της σιελόρροιας καθώς και για την επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς και της οικογένειάς του.

Αφού γίνει η εκτίμηση από την ιατρική ομάδα και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς συνιστούνται:

Α. Ασκήσεις βελτίωσης κινήσεων στόματος και κατάποσης που στόχο έχουν να:

  • ομαλοποιήσουν τον μυϊκό τόνο
  • σταθεροποιήσουν τη θέση σώματος και κεφαλής
  • σταθεροποιήσουν και συντονίσουν τις κινήσεις των γνάθων και το κλείσιμο των χειλέων
  • μειώσουν τις αθετωσικές κινήσεις της γλώσσας
  • αυξήσουν την αισθητικότητα της στοματικής οδού
  • βελτιώσουν την κατάποση

Β. Θεραπεία συμπεριφοράς

Τα λεκτικά και ακουστικά ερεθίσματα χρησιμοποιούνται στην προσπάθεια να αυξήσουν τη συχνότητα και την αποτελεσματικότητα της κατάποσης.

Γ. Φαρμακευτική αντιμετώπιση

  • Αντιχολινεργικά φάρμακα που μειώνουν τον όγκο της σιελόρροιας, αλλά παρουσιάζουν ανεπιθύμητες ενέργειες δημιουργώντας επιπλέον προβλήματα σε έναν πληθυσμό που ήδη παρουσιάζει ανάλογες δυσκολίες
  • Βοτουλινική (αλλαντική) τοξίνη (τύπου Α) (BOTOX), η οποία δρα στις χολινεργικές παρασυμπαθητικές εκκριτικές-κινητικές ίνες του σιελογόνου αδένα με αποτέλεσμα τη μείωση έκκρισης σάλιου.

Δ. Χειρουργική αντιμετώπιση

H χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται μετά την αποτυχία τουλάχιστον 6μήνης συντηρητικής αντιμετώπισης, καθώς και σε ασθενείς με μέτρια προς μεγάλη σιελόρροια των οποίων η γνωστική λειτουργία αποκλείει την αντιμετώπιση με συντηρητική αγωγή. Η χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερα να γίνεται μετά την ηλικία των 6 ετών, προκειμένου να δοθεί χρόνος για πλήρη ωρίμανση της λειτουργίας του συντονισμού των κινήσεων του στόματος και της κατάποσης.

ΤΣΑΚΑΝΙΚΟΣ

*Άρθρο του Μιχαήλ Τσακανίκου, Χειρουργού – ΠαιδοΩτοΡινοΛαρυγγολόγου, Συντονιστή Διευθυντή Β’ ΠαιδοΩτοΡινοΛαρυγγολογικής Κλινικής Παίδων ΜΗΤΕΡΑ.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΤουρκία για Αλεξανδρούπολη: η παραβίαση του εναέριου χώρου ήταν “απάντηση” στην ΕλλάδαΣήμερα 07:00 | Ειδήσεις

Για ελληνικές προκλήσεις που πρέπει να σταματήσουν κάνει λόγο το τουρκικό ΥΠΕΞ, σχετικά με την πτήση των τουρκικών μαχητικών και την έντονη αντίδραση της Αθήνας.

Υπερπτήσεις - ΗΠΑ κατά Τουρκίας: απαραίτητος ο σεβασμός στο Διεθνές ΔίκαιοΣήμερα 07:29 | Ειδήσεις

Οι φόβοι του Στέιτ Ντιπάρτμεντ για “ατύχημα” και “θερμό επεισόδιο” και η υπόδειξη για διάλογο με την Ελλάδα, στην βάση του Διεθνούς Δικαίου.

Λινού για ευλογιά των πιθήκων: ανησυχητική η εξάπλωση της θανατηφόρας νόσου (βίντεο)Σήμερα 07:15 | Ειδήσεις

Τι λέει η Καθηγήτρια Επιδημιολογία του ΕΚΠΑ για την διασπορά της ευλογιάς των πιθήκων, τον ανεμβολίαστο πληθυσμό και τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν. Τι λέει για τον κορονοϊό.

Φυσικό αέριο - ΕΕ: “Κλειδί” η Ελλάδα για απεξάρτηση της Ευρώπης από την ΡωσίαΣήμερα 08:11 | Ειδήσεις

Η θετική γνωμοδότηση του ΥΠΕΝ για τον EastMed και οι προκαταρκτικές περιβαλλοντικές απαιτήσεις το έργου. 

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Συνέδριο ΠΑΣΟΚ - Σημίτης: απάντηση με νέο λόγο και όραμα στις προκλήσεις της εποχής08:37Φυσικό αέριο - ΕΕ: “Κλειδί” η Ελλάδα για απεξάρτηση της Ευρώπης από την Ρωσία08:23“Υγεία πάνω απ' όλα”: Η “μητέρα νάρκισσος”, το άγχος των πανελληνίων και τα τσιμπούρια08:10Γλυπτά του Παρθενώνα - UNESCO: νέα σύσταση για την επιστροφή τους07:59Λινού για ευλογιά των πιθήκων: ανησυχητική η εξάπλωση της θανατηφόρας νόσου (βίντεο)07:45Υπερπτήσεις - ΗΠΑ κατά Τουρκίας: απαραίτητος ο σεβασμός στο Διεθνές Δίκαιο07:32ΕΠΟ - Μεταγραφές: αλλαγές στις ημερομηνίες για μετακινήσεις παικτών07:18Τουρκία για Αλεξανδρούπολη: η παραβίαση του εναέριου χώρου ήταν “απάντηση” στην Ελλάδα07:05Κορονοϊός: Δωρεάν rapid test το Σάββατο σε 40 σημεία06:51Καιρός: Τοπικές βροχές και ζέστη το Σάββατο06:38Πέθανε γνωστός πορνοστάρ23:58Νέα επίθεση σε διασώστες του ΕΚΑΒ23:48“Super Mammy”: Της φυλακής τα σίδερα είναι για την... Χαρίκλεια (εικόνες)23:37Πόλεμος στην Ουκρανία: Η Ρωσία ανακοίνωσε ότι “απελευθέρωσε” το Αζοφστάλ23:25Ανδρουλάκης: Θα διεκδικήσουμε τη διακυβέρνηση της χώρας με αυτόνομη πορεία23:13Ινομυώματα μήτρας: Οι ανοικτές επεμβάσεις δεν είναι μονόδρομος23:01“Rouk Zouk Special”: “Έξω Καρδιά” Vs “Family Guys” (εικόνες)22:50Έλον Μασκ: Αεροσυνοδός τον κατηγορεί για σεξουαλική παρενόχληση 22:38Γερμανία: Ανεμοστρόβιλος “σάρωσε” τη χώρα (βίντεο)22:25Χαλκιδική: Καταδικάστηκε λιμενικός για υπεξαίρεση “μαμούθ”22:11
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο