LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 19 Οκτωβρίου 2021 22:45

Ψηφιακή μαστογραφία με έγχυση σκιαγραφικού

Γράφει η Αλεξάνδρα Αθανασίου, MD, MSc, Ακτινοδιαγνώστρια , Διευθύντρια Κέντρου Απεικόνισης Μαστού ΜΗΤΕΡΑ.

HGG - ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ

Η ψηφιακή μαστογραφία είναι αναμφίβολα ένα από τα μεγάλα όπλα μας στη μάχη κατά του καρκίνου του μαστού. Από τα τέλη της δεκαετίας του ΄60, όταν πρωτοξεκίνησε στην Νέα Υόρκη η καμπάνια της αναλογικής τότε μαστογραφίας, έως σήμερα, με τις νεώτερες εξελιγμένες τεχνικές ψηφιακής μαστογραφίας και ψηφιακής τομοσύνθεσης, η μείωση της θνητότητας από καρκίνο μαστού υπήρξε θεαματική, με μελέτες να την υπολογίζουν έως και 35%.

Η ψηφιακή μαστογραφία βέβαια είναι μορφολογική εξέταση, δηλαδή μας δίνει πληροφορίες καταρχάς για το αν υπάρχει κάποια αλλοίωση στο εσωτερικό του μαστού και εν συνεχεία μας δίνει πληροφορίες για το σχήμα, το μέγεθος και το περίγραμμα της αλλοίωσης.

Εξ΄ορισμού στη μαστογραφία δεν μπορούμε (ή μάλλον δεν μπορούσαμε έως τώρα) να λάβουμε πληροφορίες για την αγγείωση των απεικονιζόμενων αλλοιώσεων, παράμετρο πολύ σημαντική για τον χαρακτηρισμό τους. Κατεξοχήν αυτές οι συνδυαστικές πληροφορίες μορφολογίας και αγγείωσης των αλλοιώσεων του μαστού παρέχονται από την μαγνητική μαστογραφία, εξέταση όμως πιο χρονοβόρα, κοστοβόρα και όχι πάντα εύκολα διαθέσιμη.

Επαναστατική εξέλιξη η χρήση σκιαγραφικού στη μαστογραφία

Η ιδέα και εφαρμογή χρήσης σκιαγραφικού στη ψηφιακή μαστογραφία άλλαξε σχεδόν με επαναστατικό τρόπο το βλέμμα όλων ημών των εξειδικευμένων ακτινοδιαγνωστών μαστού ανά τον πλανήτη. Η τεχνική βασίζεται σε μια απλή έγχυση ιωδιούχου σκιαγραφικού από μια περιφερική φλέβα, κατά τον ίδιο τρόπο όπως για μια απλή αξονική τομογραφία.

Ποια είναι η διαδικασία;

Η ασθενής τοποθετείται στο μηχάνημα του μαστογράφου κατά τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως και για μία απλή ψηφιακή μαστογραφία. Εν συνεχεία λαμβάνονται εικόνες μετά την έγχυση του σκιαγραφικού σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές που μας επιτρέπουν την εκτίμηση και ανάλυση της αγγείωσης τόσο του φυσιολογικού μαστού όσο και τυχόν υποκείμενων αλλοιώσεων αυτού. Έτσι, έχουμε πλέον πρόσβαση και σε δυναμικές πληροφορίες που συμπληρώνουν ιδανικά  τις μορφολογικές πληροφορίες και ενισχύουν την διαγνωστική μας ακρίβεια.

Οι πρώτες ερευνητικές μελέτες για την εν λόγω τεχνική ξεκίνησαν την δεκαετία του 2000, με αποκορύφωση τους στα μέσα της δεκαετίας του 2010, όπου και η τεχνική τελειοποιήθηκε και πέρασε πλέον στην καθημερινή κλινική πράξη σε πολλά μεγάλα κέντρα του εξωτερικού.

Ο χρόνος διενέργειας έχει βελτιστοποιηθεί και δεν ξεπερνά τα 6-8’ ενώ είναι πολύ καλά ανεκτή από τις ασθενείς. Το όφελος είναι ιδιαιτέρως σημαντικό από όσες γυναίκες πάσχουν από κλειστοφοβία και δεν μπορούν να προσέλθουν για μαγνητική μαστογραφία. Οι αναφερόμενες δυσκολίες ή ανεπιθύμητα συμβάματα είναι ελάχιστα.

Η ψηφιακή μαστογραφία με έγχυση σκιαγραφικού χρησιμοποιείται για να δώσει απάντηση σε συγκεκριμένα και συχνά κλινικά ερωτήματα που αφορούν στον περαιτέρω χαρακτηρισμό αλλοιώσεων που αναδεικνύονται στη ψηφιακή μαστογραφία, όπως στην τοπική σταδιοποίηση σε πρωτοδιάγνωση κακοήθειας στο μαστό, στην εκτίμηση ανταπόκρισης στην προεγχειρητική θεραπεία, στον προσυμπτωματικό έλεγχο γυναικών με προφίλ υψηλού ρίσκου που έχουν αντένδειξη διενέργειας μαγνητικής μαστογραφίας  ενώ υπάρχουν μελέτες που αξιολογούν την εν λόγω τεχνική για τον έλεγχο των αυξημένης πυκνότητας μαστών.

Τέλος, υπό βελτιστοποίηση και αξιολόγηση βρίσκονται και ειδικά συστήματα καθοδήγησης υπό ψηφιακή μαστογραφία με σκιαγραφικό για διαδερμική βιοψία αλλοιώσεων ορατών μόνο με αυτή την τεχνική.

Στις μέχρι σήμερα πολυκεντρικές μελέτες, η ψηφιακή μαστογραφία με σκιαγραφικό αναδεικνύεται ως έχουσα μεγαλύτερη διαγνωστική ευαισθησία από την μαστογραφία και κατά περίπτωση μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια απ΄ ότι ο συνδυασμός μαστογραφίας και υπερηχογραφήματος. Αποτελεί, λοιπόν πλέον, άλλο ένα εργαλείο λίαν χρήσιμο και πολλά υποσχόμενο σε συγκεκριμένες κλινικές ενδείξεις όπως αναφέρθηκαν παραπάνω, που έρχεται να ενισχύσει τη διαγνωστική μας φαρέτρα στον απεικονιστικό έλεγχο του μαστού.

HGG - ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ





 *Άρθρο της Αλεξάνδρας Αθανασίου, MD, MSc, Ακτινοδιαγνώστριας , Διευθύντριας Κέντρου Απεικόνισης Μαστού ΜΗΤΕΡΑ, Executive Board Member of European Society of Breast Imaging.

 

References:

  1. https://densebreast-info.org/screening-technologies/contrast-enhanced-mammography/
  2. Jochelson MS, Dershaw DD et al. Bilateral contrast enhanced dual energy digital mammography. Feasibility and comparison with conventional digital mammography and MR imaging in women with known breast carcinoma. Radiology 2013
  3. Sung JS, Lebron L et al. Performance of dual -energy contrast-enhanced digital mammography for screening women at increased risk of breast cancer. Radiology 2019
  4. Lewin J. Comparison of contrast-enhanced mammography and contrast-enhanced  breast MR imaging. Magn Reason Imaging Clin N Am. 2018.
Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΠάπας: χωρίς την Ελλάδα ο κόσμος δεν θα ήταν όπως είναι σήμεραΣήμερα 14:59 | Ειδήσεις

Ποια μηνύματα έστειλε ο Ποντίφηκας από την Αθήνα για το Μεταναστευτικό, τις δημοκρατικές αξίες και την ανάγκη για άμβλυνση των ανισοτήτων μεταξύ των ανθρώπων. 

Κορονοϊός: ο “χάρτης” με τα κρούσματα του ΣαββάτουΣήμερα 17:15 | Ειδήσεις

Αναλυτικά στοιχεία από τον ΕΟΔΥ. Σε ποιες περιοχές εντοπίστηκαν, το τελευταίο 24ωρο, φορείς του νέου ιού.


 

Λαμία: πέθανε από ανακοπή 14χρονη με κορονοϊόΣήμερα 19:04 | Τοπικά Νέα

Σοκ και θρήνος για το άτυχο κορίτσι, που νοσούσε από κορονοϊό. Διασωληνώθηκε, αλλά δεν πρόλαβε καν να εισαχθεί στην ΜΕΘ.

Πλεύρης – Μετάλλαξη Όμικρον: ακόμη δύο ύποπτα κρούσματα στην ΕλλάδαΣήμερα 10:58 | Ειδήσεις

Τι είπε για τις αλλαγές στο πιστοποιητικό νόσησης, μετά την μείωση του διαστήματος από την 2η στην 3η δόση εμβολίου. Τι εξετάζεται για τις αλλαγές στο πιστοποιητικό εμβολιασμού.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Βόλος - Παναιτωλικός: Πολύτιμη νίκη για τους Αγρινιώτες 19:45Ατρόμητος - Απόλλων Σμύρνης: “Ξέσπασαν” με 4αρα οι Περιστεριώτες19:33Απόλλων - ΠΑΟΚ: Θρίαμβος για τους Πατρινούς 19:20Λαμία: πέθανε από ανακοπή 14χρονη με κορονοϊό19:06Associated Press: Οι καλύτερες φωτογραφίες για το 202118:53Κορονοϊός - Θεσσαλονίκη: Έγκυες διασωληνωμένες στο “Ιπποκράτειο”18:40Γλυπτά του Παρθενώνα: Μόνο “δανεικά” στην Ελλάδα, λέει ο Όσμπορν18:26Βιασμός ανήλικης από τον αδελφό και τον θείο της!18:13Τροχαίο στην Πατρών - Πύργου: Πρώτη καταδίκη “υπευθύνου” για τον δρόμο17:59Ινδονησία - Ηφαίστειο: Φονική η έκρηξη του Σεμέρου (εικόνες)17:46Κορονοϊός: ο “χάρτης” με τα κρούσματα του Σαββάτου17:32Κορονοϊός: 88 νεκροί και 5157 νέα κρούσματα17:19Missing Alert: Τέλος η περιπέτεια για 57χρονη 17:05Νίκαια: Κατασχέθηκαν πάνω από 11000 πακέτα λαθραία τσιγάρα (εικόνες)16:51Κορονοϊός: rapid test δωρεάν την Κυριακή σε 36 σημεία16:37ΗΠΑ: σάλος για ένοπλο επιβάτη σε πτήση (βίντεο)16:24ΕΠΑΛ - Ξυλοδαρμός μαθήτριας: απολύθηκε ο καθηγητής16:10Το εορταστικό ωράριο για τα Χριστούγεννα και την Πρωτοχρονιά15:57Ιλαρά: Φόβοι για παγκόσμια έξαρση, λόγω κορονοϊού15:45Κορονοϊός: πέθανε ζευγάρι ανεμβολίαστων με διαφορά λίγων ημερών15:31
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο