LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 25 Σεπτεμβρίου 2021 18:25

Επεμβατική αντιμετώπιση κολπικής μαρμαρυγής

Γράφει ο Στυλιανός Ε. Τζέης MD, PhD - Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ενηλίκων ΜΗΤΕΡΑ.

Metropolitan - Καρδιακή Αρριυθμία

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή καρδιακή αρρυθμία. Υπολογίζεται πως περίπου 250.000 Έλληνες πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή, αριθμός που αναμένεται να αυξηθεί στα επόμενα χρόνια, κυρίως λόγω της γήρανσις του πληθυσμού.

Στην κολπική μαρμαρυγή οι κόλποι (οι δύο προς τα πάνω κοιλότητες της καρδιάς) χτυπούν ιδιαίτερα γρήγορα, χαοτικά και πλήρης άρρυθμα, με αποτέλεσμα να μην επιτυγχάνεται οργανωμένη και αποτελεσματική συστολή τους. Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ενδέχεται να παραπονιούνται για συμπτώματα, άλλοτε έντονα, αλλά κυρίως είναι ευάλωτου σε επιπλοκές όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Η αντιμετώπιση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή έχει δύο βασικούς στόχους. Ο πρώτος είναι η προφύλαξή τους από τον κίνδυνο θρομβοεμβολών και κυρίως εγκεφαλικού επεισοδίου με την κατάλληλη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων. Ο δεύτερος είναι η ελάττωση των υποτροπών της κολπικής μαρμαρυγής και η διατήρηση του κανονικού φλεβοκομβικού ρυθμού. Ο δεύτερος στόχος επιτυγχάνεται είτε με χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, είτε επεμβατικά με τη μέθοδο της κατάλυσης, “ablation”.

Τι είναι η κατάλυση (ablation);

Η κατάλυση (ablation) κολπικής μαρμαρυγής είναι μια επεμβατική θεραπεία με την οποία επιχειρείται η ηλεκτρική απομόνωση των “αρρυθμιογόνων” περιοχών της καρδιάς (κυρίως στις πνευμονικές φλέβες), οι οποίες ευθύνονται για την πρόκληση της κολπικής μαρμαρυγής. Η κατάλυση των πνευμονικών φλεβών πραγματοποιείται με ειδικούς καθετήρες σε μία διαδικασία που προσομοιάζει αυτής που ακολουθείται στη στεφανιογραφία ή το «μπαλονάκι».

Οι καθετήρες εισάγονται διαμέσου περιφερικών φλεβών και προωθούνται ανώδυνα στην καρδιά. Με τη χρήση καθετήρα που εκπέμπει υψίσυχνο ρεύμα δημιουργούνται διαδοχικές βλάβες (καυτηριασμός) με στόχο τη σταδιακή δημιουργία κυκλοτερών βλαβών γύρω από τις πνευμονικές φλέβες και τη διακοπή της ηλεκτρικής επικοινωνίας μεταξύ αριστερού κόλπου και πνευμονικών φλεβών. Παρόμοια αποτελέσματα επιτυγχάνονται και με τη χρήση καθετήρα μπαλονιού κρυοκατάλυσης (cryoablation).

Η κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής διαρκεί περίπου 2 ώρες, με μικρότερη ακόμη διάρκεια επί διενέργειας cryoablation. Στη διάρκεια της επέμβασης ο ασθενής βρίσκεται σε ύπνωση, ενώ για τις παρακεντήσεις των αγγείων χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Σε ένα ποσοστό ασθενών μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη επέμβαση μικρότερης διάρκειας με στόχο τον καυτηριασμό επιπρόσθετων εστιών. Οι ασθενείς εξέρχονται από το νοσοκομείο την επομένη της επέμβασης.

Ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι να υποβληθούν σε κατάλυση (ablation) κολπικής μαρμαρυγής;

Κατάλληλοι υποψήφιοι για επέμβαση κατάλυσης είναι οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή οι οποίοι παραμένουν συμπτωματικοί παρά τη θεραπεία με ένα ή περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Επιπλέον, σύμφωνα με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας, η κατάλυση μπορεί να εφαρμοσθεί και ως θεραπεία πρώτης γραμμής, ακόμη και πριν την έναρξη αγωγής με αντιαρρυθμικά φάρμακα, ιδιαίτερα σε έντονα συμπτωματικούς ασθενείς, νεαρής ηλικίας με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Ιδανικοί υποψήφιοι θεωρούνται οι ακόλουθοι:

  • Ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή
  • Συχνά συμπτωματικά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής
  • Αριστερός κόλπος χωρίς διάταση
  • Απουσία υποκείμενης καρδιοπάθειας

Ποσοστά επιτυχίας της επέμβασης κατάλυσης (ablation) κολπικής μαρμαρυγής

Αποτελέσματα πολλών μεγάλων μελετών έχουν επιβεβαιώσει ότι η κατάλυση (ablation) κολπικής μαρμαρυγής υπερτερεί της θεραπείας με αντιαρρυθμικά φάρμακα στον έλεγχο των υποτροπών της κολπικής μαρμαρυγής. Μετά από επέμβαση κατάλυσης, περίπου 70% των ασθενών με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή παραμένουν ελεύθεροι υποτροπών.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την επέμβαση κατάλυσης (ablation) κολπικής μαρμαρυγής;

Περίπου 1-2% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσουν κάποια επιπλοκή, όπως συλλογή αίματος γύρω από την καρδιά (επιπωματισμός), στένωση πνευμονικής φλέβας, λοίμωξη, αιμάτωμα στην περιοχή παρακέντησης των περιφερικών φλεβών, εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οι επιπλοκές αντιμετωπίζονται μετά από σύντομη παράταση της νοσηλείας του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αποτελέσματα μελετών έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών ελαττώνεται με την αθροιζόμενη εμπειρία, γεγονός που συνηγορεί ότι η επέμβαση θα πρέπει να διενεργείται από εξειδικευμένους ηλεκτροφυσιολόγους με εμπειρία στη συγκεκριμένη επέμβαση.

HHG - ΤΖΕΗΣ

*Άρθρο του Στυλιανού Ε. Τζέη MD, PhD - Διευθυντή Καρδιολογικής Κλινικής Ενηλίκων ΜΗΤΕΡΑ.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορία28η Οκτωβρίου - Θεσσαλονίκη: εντυπωσιακή η στρατιωτική παρέλαση (εικόνες)Σήμερα 12:36 | Τοπικά Νέα

Για πρώτη φορά στα χρονικά, το ανακατασκευασμένο μαχητικό Supermarine Spitfire MJ755 της Ελλάδας πέταξε σε σχηματισμό με ένα σύγχρονο μαχητικό F-16.

28η Οκτωβρίου - Αθήνα: παρέλαση με μέτρα και μάσκες (εικόνες)Σήμερα 11:52 | Ειδήσεις

Μετά από δύο χρόνια, ήταν η πρώτη παρέλαση που έγινε, εξαιτίας της πανδημίας. Συμμετείχαν όλα τα σχολεία της Α' Αθήνας, δημοτικά, γυμνάσια και λύκεια.

28η Οκτωβρίου: συγκίνηση από το μήνυμα του πιλότου της ομάδας “Ζευς”Σήμερα 12:11 | Ειδήσεις

Το μήνυμα που έστειλε από τους ελληνικούς αιθέρες, σκορπίζοντας ρίγη στους Έλληνες απανταχού.

Μητσοτάκης για 28η Οκτωβρίου: να ξεχωρίζουμε τα χρήσιμα “ναι” από τα αναγκαία “όχι”Σήμερα 12:53 | Ειδήσεις

Το ενωτικό μήνυμα του πρωθυπουργού μετά το τέλος της παρέλασης που παρακολούθησε στο Παλαιό Φάληρο.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Μητσοτάκης για 28η Οκτωβρίου: να ξεχωρίζουμε τα χρήσιμα “ναι” από τα αναγκαία “όχι”13:11Ιεροκλής Μιχαηλίδης: να αποφεύγουμε ως κοινωνία τα λαϊκά δικαστήρια (βίντεο)12:5828η Οκτωβρίου - Θεσσαλονίκη: εντυπωσιακή η στρατιωτική παρέλαση (εικόνες)12:44Θεσσαλονίκη: Συλλήψεις για υπόθεση αρπαγής και εκβίασης12:3128η Οκτωβρίου: συγκίνηση από το μήνυμα του πιλότου της ομάδας “Ζευς”12:18“Άγριες Μέλισσες”: αποκλειστικά αποσπάσματα από το επεισόδιο της Πέμπτης (βίντεο)12:0528η Οκτωβρίου - Αθήνα: παρέλαση με μέτρα και μάσκες (εικόνες)11:5228η Οκτωβρίου: τα μηνύματα των πολιτικών11:39NBA – Αντετοκούνμπο: Οι “Λύκοι” έφαγαν… τα “Ελάφια”11:26 Άγκελα Μέρκελ: στην Αθήνα για τελευταία φορά ως καγκελάριος11:1328η Οκτωβρίου: η στρατιωτική παρέλαση στη Θεσσαλονίκη11:00Πατέρας 12χρονης για παρενόχληση μαθητριών: Ευτυχώς που έτυχε στο παιδί μου!10:49“Ήλιος”: Η Σμαράγδα Αδαμοπούλου έρχεται ως “Νάντια”10:3628η Οκτωβρίου - Αρκιοί: με δύο μαθητές ο φετινός εορτασμός (βίντεο)10:2328η Οκτωβρίου: Τροποποιήσεις στα δρομολόγια των ΜΜΜ στην Αθήνα10:1028η Οκτωβρίου – αρχηγός ΓΕΕΘΑ: Η σημερινή επέτειος συγκινεί και εμπνέει09:5828η Οκτωβρίου στη σκιά του κορονοϊού: παρελάσεις με μάσκες και μέτρα09:44Ρουβίκωνας: Επίθεση σε υποκαταστήματα τραπεζών και του ΕΦΚΑ (εικόνες)09:3228η Οκτωβρίου - Μαθράκι: η παρέλαση του μοναδικού μαθητή στο νησί (βίντεο)09:18Γκλάντμπαχ – Μπάγερν Μονάχου: Απίστευτος διασυρμός για τους Βαυαρούς09:06
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο