LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 01 Φεβρουαρίου 2021 21:43

Δυσφωνία: τι είναι, αίτια, διάγνωση και αντιμετώπιση

Γράφει η Σταματία Βλάχου, Ωτορινολαρυγγολόγος, Διευθύντρια Γ΄ Ωτορινολαρυγγολογικής Κλινικής Χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου Metropolitan General.

 AP - Λαιμός - φωνή - βραχνάδα

Ο όρος δυσφωνία αναφέρεται σε μία μεγάλη ποικιλία μεταβολών της ποιότητας, του τόνου ή της έντασης της φωνής, περιγράφεται από τους ασθενείς συνηθέστερα ως «βραχνάδα» και είναι από τους συχνότερους λόγους αναζήτησης ιατρικής βοήθειας. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν τη φωνή τους στην εργασία τους, οι λεγόμενοι “επαγγελματίες φωνής”,  όπως εκπαιδευτικοί, τραγουδιστές, δημοσιογράφοι, δικηγόροι, ηθοποιοί, τηλεφωνητές, εκδηλώνουν δυσφωνία πολύ συχνότερα από το γενικό πληθυσμό.

Η δυσφωνία είναι ένα σύμπτωμα και όχι μία νόσος. Συνήθως οφείλεται σε προβλήματα των φωνητικών χορδών του λάρυγγα, του οργάνου που εξυπηρετεί τις θεμελιώδεις λειτουργίες της αναπνοής και της ομιλίας, ενώ συμμετέχει και στην κατάποση.

Προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης δυσφωνίας είναι:

  • Η κακή χρήση της φωνής, τόσο σε ποσότητα όσο και σε ποιότητα
  • Χρήση ερεθιστικών ουσιών (καπνός, αλκοόλ)
  • Η ύπαρξη λαρυγγο-φαρυγγικής παλινδρόμησης
  • Η έκθεση του αναπνευστικού συστήματος σε ερεθιστικούς χημικούς παράγοντες, κυρίως λόγω επαγγέλματος.

Οι περισσότερες αιτίες που προκαλούν δυσφωνία δεν είναι σοβαρές και το σύμπτωμα παρέρχεται σύντομα.  Αν, ωστόσο,  αυτή επιμένει για περισσότερο από δύο  έως τέσσερεις εβδομάδες, απαιτείται εξέταση από ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγο, γιατί ενδέχεται  να υποκρύπτει ορισμένες σοβαρές παθήσεις, ιδιαίτερα, αν συνυπάρχει χρήση νικοτίνης και αλκοόλ, αιμόπτυση, δυσκαταποσία, ωταλγία, δύσπνοια, διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων, απώλεια βάρους, εισροφήσεις.

Η επίσκεψη στον Ωτορινολαρυγγολόγο περιλαμβάνει ένα αναλυτικό ιστορικό (χρόνος και τρόπος έναρξης της δυσφωνίας, διάρκεια, πιθανές διακυμάνσεις, συνοδά προβλήματα υγείας, συνήθειες  και τρόπος ζωής του ασθενούς). Στη συνέχεια διενεργείται μία πλήρης Ωτορινολαρυγγολογική εξέταση και ενδοσκόπηση λάρυγγα.  Η εξέταση είναι γενικά πολύ καλά ανεκτή από τον ασθενή, σύντομη, και δεν απαιτεί νάρκωση - αν και σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί η εφαρμογή τοπικού αναισθητικού.  Ολοκληρώνεται με τη στροβοσκόπηση, μία εξελιγμένη τεχνική λαρυγγοσκόπησης, ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση και αντιμετώπιση προβλημάτων στους επαγγελματίες φωνής. Έτσι τίθεται η διάγνωση και εντοπίζεται η αιτιολογία της δυσφωνίας. 

Τα αίτια της δυσφωνίας μπορεί να είναι:

1.Οργανικά

  • Κοινό κρυολόγημα και ιογενείς λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού (42,1%).
  • Χρόνια λαρυγγίτιδα και συνδυασμός της με ΓΟΠ (9,7%)
  • Καλοήθεις παθήσεις των φωνητικών χορδών: Κομβία (κάλοι), πολύποδες, κύστεις, θηλώματα λάρυγγα, πολυποειδής εκφύλιση φωνητικών χορδών (10-31%)
  • Κακοήθεις όγκοι (καρκίνος του λάρυγγα)(2,2-3%)
  • Τραύμα στο λάρυγγα

2.Λειτουργικά

  • Λειτουργική δυσφωνία - Κακή χρήση φωνής (30%)
  • Πρεσβυφωνία (φυσιολογική γήρανση της φωνής) (2%)

Νευρολογικά

  • Παράλυση φωνητικών χορδών, ιδιοπαθής (2,8-8%)
  • Ν. Parkinson
  • Σπαστική δυσφωνία
  • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
  • Ιατρογενής κάκωση

4.     Διάφορα

  • Προβλήματα θυρεοειδούς αδένα
  • Αλλεργίες
  • Ρευματικά νοσήματα
  • Κοκκιωματώδη νοσήματα
  • Φαρμακευτικά αίτια
  • Ψυχογενείς παράγοντες (2%)

Ανάλογα με τα ευρήματα της λαρυγγοσκόπησης, μπορεί να χρειασθούν ορισμένες επιπλέον εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, απεικονιστικός έλεγχος (αξονική ή μαγνητική τομογραφία), έλεγχος του θυρεοειδούς αδένα, ή γαστροσκόπηση.

Η αντιμετώπιση της δυσφωνίας  είναι αιτιολογική και εξατομικευμένη.

Οι λειτουργικές διαταραχές αντιμετωπίζονται ικανοποιητικά με λογοθεραπεία, από τον εξειδικευμένο  λογοθεραπευτή. Ο ασθενής εκπαιδεύεται ώστε να εξαλείψει την επιβλαβή φωνητική συμπεριφορά και να τροποποιήσει τους παράγοντες που εμπλέκονται.

Οι οργανικές διαταραχές απαιτούν συνήθως χειρουργική παρέμβαση ή και συνδυασμό με λογοθεραπεία.

 Η φαρμακευτική θεραπεία έχει θέση και αποτέλεσμα σχεδόν αποκλειστικά στη χρόνια λαρυγγίτιδα που προκαλείται από ΓΟΠ, ενώ η χρήση των κορτικοστεροειδών σε λοιμώξεις είναι αμφιλεγόμενη. Η φωνητική ανάπαυση και η ενυδάτωση είναι το κλειδί και στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί.

Αν τέλος, κατά την εξέταση διαπιστωθεί κάποιο μόρφωμα στο λάρυγγα, απαραίτητη είναι η χειρουργική του αφαίρεση. Αυτή μπορεί να είναι πλήρης ή μερική (βιοψία), γίνεται μέσω της χειρουργικής επέμβασης της μικρολαρυγγοσκόπησης, υπό γενική αναισθησία, χωρίς εξωτερικές τομές. Είναι σύντομη και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι αυθημερόν, με οδηγία για υποχρεωτική αφωνία 7-10 ημερών. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τη χρήση κλασσικών χειρουργικών εργαλείων ή –συνηθέστερα πλέον- με τη βοήθεια LASER  ή ραδιοσυχνοτήτων. Το υλικό που αφαιρείται αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, που θέτει την οριστική διάγνωση.

Στις περιπτώσεις που διαγνωσθεί κακοήθεια, η περαιτέρω αντιμετώπιση μπορεί να είναι χειρουργική, με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών. Αυτό θα καθορισθεί από τον θεράποντα ιατρό, αφού ολοκληρωθεί ο έλεγχος που θα οδηγήσει στη σταδιοποίηση, όπως λέγεται, της νόσου.

Υπάρχει δυνατότητα, ακολουθώντας κάποιες οδηγίες, που έχουν σαν κύριο στόχο την τροποποίηση  παραγόντων του τρόπου ζωής, να μειώσουμε την πιθανότητα εμφάνισης δυσφωνίας.  Συγκεκριμένα, συνιστάται:

  • Διακοπή ενεργητικού και αποφυγή παθητικού καπνίσματος, αποφυγή παραγόντων που προκαλούν αφυδάτωση (αλκοόλ, καφείνη), φυσιολογική υγρασία περιβάλλοντος, επαρκής ενυδάτωση, καλή διατροφή, καλή χρήση φωνής.

Συνοπτικά, η δυσφωνία αποτελεί έναν άμεσο και θορυβώδη τρόπο του οργανισμού να μας ειδοποιήσει ότι κάτι δυσλειτουργεί στο ζωτικό όργανο της ομιλίας και της αναπνοής, το λάρυγγα. Τις περισσότερες φορές τα προβλήματα που υποκρύπτονται είναι αθώα και αντιμετωπίσιμα, ωστόσο η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας από τον εξειδικευμένο Ωτορινολαρυγγολόγο, είναι απαραίτητη για να προσφέρει την ορθή διάγνωση και λύση, αλλά και να μας προφυλάξει από σοβαρότερα νοσήματα, που ενδεχομένως ευθύνονται, αναδεικνύοντάς τα σε πρώιμο στάδιο.

Metropolitan - ΣΤΑΜΑΤΙΑ ΒΛΑΧΟΥ



*Άρθρο της Σταματίας Βλάχου, Ωτορινολαρυγγολόγου, Διευθύντριας Γ΄ Ωτορινολαρυγγολογικής Κλινικής Χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου Metropolitan General.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΚαιρός: Τοπικές βροχές και καταιγίδες το ΣάββατοΧθες 15:30 | Ειδήσεις

Που και πότε αναμένονται τα εντονότερα φαινόμενα. Αναλυτική πρόγνωση για όλες τις περιοχές.

“Κιβωτός του Κόσμου”: Ο εκνευρισμός της πρεσβυτέρας και η έρευνα για κακουργήματα (βίντεο)Χθες 17:48 | Ειδήσεις

Η Σταματία Γεωργαντή, στην θέα των δημοσιογράφων, εγκαταλείπει…τρέχοντας την δομή της Κιβωτού στον Κολωνό. Πού βρίσκεται ο πατήρ Αντώνιος. Η έρευνα των εισαγγελικών αρχών. 

Ρωσικό πετρέλαιο: Πλαφόν στα 60 δολάρια από την ΕΕ - Έκανε πίσω η ΠολωνίαΧθες 20:05 | Ειδήσεις

Πότε αναμένονται οι επίσημες ανακοινώσεις από την Ευρωπαϊκή Ένωση. Τι δήλωσε ο πρέσβης της Πολωνίας στην ΕΕ Αντρέι Σάντος.

Κακιά Σκάλα: Εισαγγελική έρευνα για το κλείσιμο της Εθνικής ΟδούΧθες 18:20 | Ειδήσεις

Την παρέμβαση Εισαγγελέα προκάλεσε η διακοπή της κυκλοφορίας στην Αθηνών-Κορίνθου. Με απόφαση Καραμανλή συγκροτείται επιτροπή διερεύνησης για την κατολίσθηση βράχων.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Σημεία για rapid test δωρεάν το Σάββατο06:36Μουντιάλ 2022: Οι αγώνες του Σαββάτου στον ΑΝΤ1 και στο ANT1+06:22Καιρός: Τοπικές βροχές και καταιγίδες το Σάββατο06:09Σακίρα - Πικέ: Οι όροι του πολύκροτου διαζυγίου23:59ΥΠΠΟ - Μαρία Κάλλας: στον κατάλογο των επετείων της UNESCO τα γενέθλιά της23:50Μουντιάλ 2022: Τα ζευγάρια στην φάση των “16” και οι διασταυρώσεις23:41Μπάιντεν σε Κάνιε Γουέστ: Το Ολοκαύτωμα συνέβη, ο Χίτλερ ήταν δαιμονικός23:29Μουντιάλ 2022: Ανώδυνη ήττα για την Βραζιλία από το Καμερούν23:16Μουντιάλ 2022: Πρόκριση για την Ελβετία με ανατροπή στην... ανατροπή23:02“Υγεία πάνω απ’ όλα”: Καρκίνος του μαστού, δωρεά οργάνων και κάπνισμα 22:49Σκοποβολή: Η Κορακάκη “χάλκινη” στο Κάιρο22:35Τροχαίο - Χανιά: Καραμπόλα με έξι αυτοκίνητα και έναν τραυματία (εικόνες)22:22Κορονοϊός - ΠΟΥ: Το 90% του πλανήτη έχει κάποια μορφή ανοσίας22:08Ζαλγκίρις - Παναθηναϊκός: Νίκη για τους “πράσινους” στο Κάουνας21:55Ο Μητσοτάκης στην συνάντηση ηγετών του ΕΛΚ στην Αθήνα - Ποια θέματα βρέθηκαν στο επίκεντρο21:41Θάνατος 12χρονου σε κυνήγι: Κατηγορούμενοι ο πατέρας του και άλλος ένας άνδρας21:28Θεσσαλονίκη: Μπούκαραν σε μίνι μάρκετ και άρπαξαν τις εισπράξεις 21:14Εξαπατούσαν ηλικιωμένους με δήθεν τροχαία και άρπαζαν χρήματα 21:01Εξάρχεια: Συλλήψεις για διακίνηση ναρκωτικών - Πώς δρούσε το κύκλωμα (εικόνες)20:47Λιγνίτης: Γερμανία και Πολωνία προειδοποιούν για έλλειψη20:34
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο