LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 24 Οκτωβρίου 2020 03:40

Οστεοπόρωση: μια συχνή πάθηση των γυναικών

Γράφουν οι Σάββας Μακρής (Διευθυντής) και Παρασκευή Κουρουτού, Ανδρέας Τζιφής, Επιμελητές Γ’ Παθολογικής Κλινικής ΜΗΤΕΡΑ.

AP - Έμμηνος ρύση - διαβήτης

Η οστεοπόρωση είναι η συχνότερη πάθηση των οστών και χαρακτηρίζεται τόσο από χαμηλή οστική μάζα όσο και από διαταραχή της μικροαρχιτεκτονικής δομής των οστών με αποτέλεσμα τη μείωση της αντοχής τους και τον αυξημένο κίνδυνο κατάγματος.

Η οστεοπόρωση εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών και είναι πολύ συχνότερη στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες με τη συχνότητά της να αυξάνει με την πρόοδο της ηλικίας. Διακρίνεται στην μετεμμηνοπαυσιακή, στη γεροντική και τη δευτεροπαθή.

Αιτίες δευτεροπαθούς οστεοπόρωσης είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο υπογοναδισμός, ο υπερθυρεοειδισμός και το σύνδρομο δυσαπορρόφησης. Επίσης δευτεροπαθής οστεοπόρωση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που παίρνουν για μακρό χρονικό διάστημα συγκεκριμένα φάρμακα, όπως είναι τα γλυκοκορτικοειδή, η θυρεοειδική ορμόνη σε δόση μεγαλύτερη από ό,τι χρειάζεται για την αντιμετώπιση του υποθυρεοειδισμού, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα ή η ηπαρίνη.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης οστεοπόρωσης;

Παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη οστεοπόρωσης είναι:

  • Οικογενειακό ιστορικό
  • Ιστορικό οστεοπορωτικού κατάγματος
  • Ηλικία άνω των 50
  • Γυναικείο φύλο
  • Εμμηνόπαυση (φυσιολογική ή ιατρογενής)
  • Λήψη γλυκοκορτικοειδών
  • Λήψη ηπαρίνης
  • Υπερπαραθυρεοειδισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, υπογοναδισμός, υπερθυρεοειδισμός, σύνδρομο δυσαπορρόφησης
  • Πρώιμη εμμηνόπαυση, αμηνόρροια άνω του έτους
  • Κάπνισμα, έλλειψη σωματικής άσκησης
  • Αλκοόλ, πτωχή διατροφή σε ασβέστιο και βιταμίνη D

Διάγνωση οστεοπόρωσης

Η διάγνωση της οστεοπόρωσης γίνεται με μέτρηση της οστικής πυκνότητας. Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας γίνεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης πριν από την ηλικία των 60 ετών ή στο άνω άκρο του μηριαίου οστού στην ηλικία των 60 ετών και πάνω.

Κλινική εικόνα ασθενούς με οστεοπόρωση

Σε γενικές γραμμές η οστεοπόρωση διαδράμει ασυμπτωματικά. Η κύρια εκδήλωση της είναι τα κατάγματα που συμβαίνουν μετά από ελαφρού βαθμού τραυματισμό, όπως πτώση εξ’ ιδίου ύψους. Περίπου στο 40% των περιπτώσεων τα οστεοπορωτικά κατάγματα αφορούν τη σπονδυλική στήλη, 20% το μηριαίο οστό, 20% την κερκίδα και 20% διάφορα άλλα οστά. Αν και η οστεοπόρωση γενικά θεωρείται ως πάθηση των γυναικών, προσβάλλει και τους άνδρες. Έχει μάλιστα διαπιστωθεί ότι το 30% των οστεοπορωτικών καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου οστού και το 20% των οστεοπορωτικών καταγμάτων των σπονδύλων συμβαίνουν στους άνδρες. 

Ο κίνδυνος των καταγμάτων αυξάνει με την πρόοδο της ηλικίας . Έχει μάλιστα υπολογιστεί ότι ο κίνδυνος οστεοπορωτικού κατάγματος στις γυναίκες ηλικίας 50 ετών και πάνω είναι 40-50% και στους άνδρες 15-20%.Ο προσδιορισμός του ατομικού δεκαετούς κινδύνου για κάταγμα γίνεται με βάση την ηλικία,τ ην οστική πυκνότητα, το ιστορικό οστεοπορωτικού κατάγματος καθώς και τη χρήση φαρμάκων όπως γλυκοκορτικοειδών. Θεωρείται δε υψηλός όταν είναι >20%, μέτριος 10-20% και χαμηλός <10%. Η φαρμακευτική θεραπεία συστήνεται όταν ο 10ετής κίνδυνος είναι υψηλός. Σε περιπτώσεις μετρίου κινδύνου η απόφαση εξατομικεύεται ενώ οι ασθενείς χαμηλού κινδύνου θα πρέπει να επαναξιολογούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Φαρμακευτική αγωγή για την οστεοπόρωση

Υπάρχει πληθώρα φαρμάκων για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης. Μια κατηγορία αυτών μειώνει την οστική απώλεια ενώ μια άλλη αυξάνει την οστική παραγωγή. Στην πρώτη κατηγορία ανήκει η Ραλοξιφαίνη (εκλεκτικόςτροποποιητής των οιστρογονικών υποδοχέων – SERMS),τα Διφωσφονικά (ετιδρονάτη, αλενδρονάτη, ριζεδρονάτη, ιμπανδρονάτη, ζολενδρονάτη) και η Ντενοσουμάμπη, ενώ η Παραθορμόνη και το Ρανελενικό στρόντιο ανήκουν στη δεύτερη. 

Η επιλογή και η έναρξη της θεραπευτικής αγωγής, ποια φάρμακα και για πόσο διάστημα, είναι κάτι που θα αποφασιστεί από τον θεράποντα με βάση το ιστορικό, την ηλικία, το φύλο και την βαρύτητα της νόσου. Η οδός χορήγησης τους ποικίλλει. Κάποια χορηγούνται από το στόμα, είτε κάθε ημέρα είτε κάθε εβδομάδα ή μια φορά τον μήνα άλλα με υποδόρια ή ενδοφλέβια ένεση σε διαστήματα που κυμαίνονται από μία φορά το εξάμηνο μέχρι και ετησίως. Αξίζει να διευκρινιστεί ότι συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνη D πρέπει να λαμβάνονται παράλληλα με την όποια θεραπεία για οστεοπόρωση.

Πρόληψη για την οστεοπόρωση

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης διακρίνεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Στην πρωτογενή πρόληψη ο στόχος είναι η βελτίωση διάφορων παραγόντων κινδύνου, ώστε να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου. Μερικά από τα ωφέλιμα μέτρα είναι:

  • Καθημερινή λήψη με την τροφή της απαραίτητης ποσότητας ασβεστίου και βιταμίνης D.
  • Τακτική σωματική άσκηση
  • Υποκατάσταση της ένδειας οιστρογόνων σε πρόωρη εμμηνόπαυση ή παρατεταμένη αμηνόρροια
  • Διατήρηση σωματικού βάρους εντός φυσιολογικών ορίων
  • Διακοπή καπνίσματος
  • Κοινωνική κατανάλωση αλκοόλ
  • Σε παθήσεις που επιβάλλεται η λήψη κορτιζόνης, θα πρέπει με βάση τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού το φάρμακο αυτό να λαμβάνεται, αν είναι επιτρεπτό, στη μικρότερη δυνατή δόση και πάντως όχι πάνω από τα 7,5 mg πρεδνιζολόνης ημερησίως. Αν χρειάζεται μεγαλύτερη δόση, τότε θα πρέπει να λαμβάνεται παράλληλα ασβέστιο και βιταμίνη D με βάση τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού.

Όσον αφορά τη δευτερογενή πρόληψη της οστεοπόρωσης, βασικό στόχος είναι η διάγνωση της νόσου να γίνει πριν την εμφάνιση κάποιου κατάγματος και σε αυτό κυρίαρχη θέση κατέχει η μέτρηση της οστικής πυκνότητας. Τα μέτρα για τη δευτερογενή πρόληψη της οστεοπόρωσης εμπίπτουν σε εκείνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπευτική της αντιμετώπιση. Είναι επομένως αυτονόητο ότι ο τόσο ο σχεδιασμός και όσο και η εφαρμογή τους καθορίζονται από τον εκάστοτε θεράποντα γιατρό εξατομικευμένα.

Συμπερασματικά 

Η οστεοπόρωση είναι μια συχνή πάθηση η οποία, πέραν κάποιων εξαιρέσεων, εμφανίζεται σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων δε γίνεται αντιληπτή παρά μόνο όταν παρουσιαστεί κάποιο κάταγμα. Λόγω της σοβαρότητάς της θα πρέπει όλοι και ειδικά ο γυναικείος πληθυσμός να είναι σε εγρήγορση. Στόχος παραμένει η πρόληψη των επιπλοκών της και για αυτό κρίνεται απαραίτητη η σωστή συνεργασία ιατρού-ασθενούς τόσο στη διάγνωση και την θεραπευτική προσέγγιση όσο και στην παρακολούθηση της πορείας της.

Δεν θα πρέπει να αμελείτε την υγεία σας λόγω της πανδημίας του Covid-19 ή να αποφεύγεται να αναζητάτε υγειονομική περίθαλψη αν τη χρειάζεστε. Ο Όμιλος Hellenic Healthcare Group σε όλα τα Νοσοκομεία του (ΥΓΕΙΑ, Metropolitan Hospital, ΜΗΤΕΡΑ, Metropolitan General, ΛΗΤΩ, Creta Interclinic) λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα προφύλαξης για την προστασία των εργαζομένων και των ασθενών του.

Metropolitan - ΜΑΚΡΗΣ *Άρθρο των Σάββα Μακρή, Παθολόγου - Εντατικολόγου, Διευθυντή Γ’ Παθολογικής Κλινικής ΜΗΤΕΡΑ & Παρασκευής Κουρουτού και Ανδρέα Τζιφή, Παθολόγων - Επιμελητών Γ’ Παθολογικής Κλινικής ΜΗΤΕΡΑ

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΦωτιά στον Ασπρόπυργο: Μήνυμα του 112 λόγω έκλυσης επικίνδυνων ουσιώνΣήμερα 07:48 | Ειδήσεις

Προειδοποίηση σε όσους βρίσκονται στην ευρύτερη περιοχή, για την λήψη προληπτικών μέτρων, ώστε να μην κινδυνεύσει η υγεία τους.

16χρονος: Απολογείται ο αστυνομικός που πυροβόλησεΣήμερα 07:18 | Ειδήσεις

Κάλεσμα Ρομά για συγκέντρωση διαμαρτυρίας έξω από το Δικαστικό Μέγαρο. Για αθωότητα του αστυνομικού κάνει λόγο ο Αλέξης Κούγιας.

Πειραιάς - Φωτιά σε πολυκατοικία: στην ταράτσα ανέβηκαν οι ένοικοι για να σωθούν (βίντεο)Σήμερα 06:48 | Ειδήσεις

Αγωνία για δεκάδες ανθρώπους, μετά από φωτιά σε διαμέρισμα του 2ου ορόφου. Εγκαυματίας ένοικος νοσηλεύεται, ενώ αρκετοί άλλοι αντιμετώπισαν αναπνευστικά προβλήματα.

Ζίτσα - Γαϊδουράκι: στο εδώλιο ο Αντιδήμαρχος για κακοποίηση ζώουΣήμερα 07:33 | Τοπικά Νέα

Τι έπαιξε καθοριστικό ρόλο για την απόφαση της Εισαγγελίας να απορρίψει τους ισχυρισμούς του αιρετού και να τον παραπέμψει σε δίκη.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Συντάξεις - Επιδόματα: Πληρωμές νωρίτερα, λόγω Εορτών08:10EUMED-9: Επίσκεψη Μητσοτάκη στην Ισπανία για την Σύνοδο Κορυφής07:57Φωτιά στον Ασπρόπυργο: Μήνυμα του 112 λόγω έκλυσης επικίνδυνων ουσιών07:44Ζίτσα - Γαϊδουράκι: στο εδώλιο ο Αντιδήμαρχος για κακοποίηση ζώου07:3016χρονος: Απολογείται ο αστυνομικός που πυροβόλησε07:16Μουντιάλ 2022 - Μόντριτς: Πάντα η Βραζιλία θα είναι το φαβορί07:03Πειραιάς - Φωτιά σε πολυκατοικία: στην ταράτσα ανέβηκαν οι ένοικοι για να σωθούν (βίντεο)06:49Σημεία για rapid test δωρεάν την Παρασκευή06:35Μουντιάλ 2022 - Παρασκευή: οι μεταδόσεις σε ANT1 και ANT1+06:22Καιρός: τοπικές βροχές και νοτιάδες την Παρασκευή06:09Μουντιάλ 2022: Το Κατάρ σημείωσε νέο παγκόσμιο ρεκόρ Γκίνες (εικόνες)23:59ΥΠΕΞ σε Τσαβούσογλου για Δυτική Θράκη: Κοιτάξτε τα του οίκου σας, εξαφανίσατε την ελληνική μειονότητα23:48Εξάρχεια: επίθεση σε ΜΑΤ, μολότοφ και καμένα αυτοκίνητα23:37Παναθηναϊκός - Αρμάνι Μιλάνο: νίκη θρίλερ μετά από ανατροπή για το Τριφύλλι23:27Μέγαρα: νεκρός Ρομά μετά από συμπλοκή23:15Φωτιά σε πολυκατοικία στον Πειραιά23:03Τρίκαλα: τρένο παρέσυρε αυτοκίνητο (εικόνες)22:52Στρεπτόκοκκος Α: Παιδιά πέθαναν στην Ισπανία22:40Ρωσία: “τέλος” η παρένθετη μητρότητα στους ξένους22:28Σέρρες – Θάνατος μαθητή: Σε συνεδρίες με ψυχολόγους οι δάσκαλοι (βίντεο)22:13
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο