LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 01 Μαρτίου 2020 15:50

Αζωοσπερμία: Υπάρχει λύση για την επίτευξη της εγκυμοσύνης

Γράφει ο Βασίλης Πρωτογέρου - Χειρουργός Ουρολόγος, Aναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Διευθυντής Ε΄ Ουρολογικής Κλινικής Μetropolitan General.

σπερματοζωάρια

Αζωοσπερμία είναι η απουσία σπερματοζωαρίων στο σπέρμα που παράγεται κατά την εκσπερμάτιση. Αυτό φαίνεται εκ πρώτης όψεως να σημαίνει ότι η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι ανύπαρκτη. Είναι όμως έτσι;

Σε γενικές γραμμές η αζωοσπερμία οφείλεται σε δυο λόγους: είτε δεν παράγεται σπέρμα είτε δεν απελευθερώνεται κατά την εκσπερμάτιση, υπάρχει δηλαδή απόφραξη στην μεταφορά των σπερματοζωαρίων από τον όρχη στην ανδρική ουρήθρα. Ο ειδικός ιατρός ουρολόγος /ανδρολόγος που ασχολείται με τη γονιμότητα είναι σε θέση με κατάλληλες εξετάσεις να διαγνώσει ποια απο τις δύο περιπτώσεις ισχύει.

Στην περίπτωση που το πρόβλημα οφείλεται σε μη παραγωγή σπερματοζωαρίων η προσπάθεια του ιατρού αποσκοπεί με φαρμακευτική θεραπεία να «διεγείρει» τον όρχη για να παράξει εκ νέου σπέρμα. Τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή χαπιών ή ενέσεων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το ελάχιστο είναι τρεις μήνες και ανάλογα με την απάντηση του ασθενούς που ελέγχεται με την παρακολούθηση των ορμονών αλλά κυρίως με το σπερμοδιάγραμμα, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί πολλούς μήνες ακόμα. Σε πολλούς ασθενείς που δεν είδαν βελτίωση το πρώτο τρίμηνο, η αποκατάσταση του σπέρματος επήλθε τους επόμενους μήνες.

Η πιθανότητα αποκατάστασης του προβλήματος εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης. Αν δηλαδή λείπουν από τον οργανισμό οι ορμόνες που διεγείρουν τον όρχη ή αν ο όρχις έχει πρόβλημα και δεν ανταποκρίνεται σε αυτές. Στην πρώτη περίπτωση θα έλεγε κανείς πως τα πράγματα είναι πιο εύκολα αλλά και στη δεύτερη, ανάλογα με το βαθμό βλάβης και δυσλειτουργίας του όρχη μπορεί να έχουμε πολύ καλά αποτελέσματα.

Εάν το πρόβλημα οφείλεται στο ότι η οδός που μεταφέρει τα σπερματοζωάρια έχει φράξει ενώ ο όρχις παράγει φυσιολογικά σπερματοζωάρια, ο ιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική αποκατάσταση του προβλήματος. Η απόφραξη μπορεί να συμβεί στον προστάτη στο σημείο που ο πόρος (εκσπερματιστικός) που μεταφέρει τα σπερματοζωάρια εκβάλλει στην ουρήθρα ή στο σπερματικό πόρο που μεταφέρει τα σπερματοζωάρια από τον όρχη προς τον προστάτη και την ουρήθρα.

Ο σπερματικός πόρος είναι συνέχεια της επιδιδυμίδας που είναι το αρχικό τμήμα της οδού που θα ακολουθήσουν τα σπερματοζωάρια από τον όρχη στην πορεία τους προς τον προστάτη (Εικ.2 και 3). Φλεγμονές, κύστεις, τραυματισμοί, παλαιότερα χειρουργεία στην περιοχή μπορεί να ευθύνονται για την απόφραξη.

Η λύση μπορεί να είναι χειρουργική εκτομή του εμποδίου ή παράκαμψη του και επανένωση των τμημάτων του πόρου με χρήση μικροσκοπίου. Με τον τρόπο αυτό μπορεί ο άντρας να έχει πλέον φυσιολογικό σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση για να προχωρήσει το ζευγάρι σε φυσιολογική σύλληψη.

Στις περιπτώσεις όμως που ούτε η φαρμακευτική αγωγή αλλά ούτε και η χειρουργική αποκατάσταση της απόφραξης αποκαθιστούν την φυσιολογική έξοδο των σπερματοζωαρίων κατά την εκσπερμάτιση, τότε ο μόνος τρόπος είναι η λήψη των σπερματοζωαρίων απευθείας από τον όρχη με βιοψία.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό: είτε με παρακέντηση του όρχη (ή της επιδιδυμίδας) με βελόνα είτε μέσω μικρής τομής του δέρματος του οσχέου. Στην περίπτωση αυτή στη συνέχεια διανοίγεται ο όρχις και λαμβάνονται τυχαία από διάφορα μέρη του ορχικός ιστός μέχρι να βρεθεί ζωντανό σπερματοζωάριο. Αυτό το εντοπίζει ο ειδικός βιολόγος που βρίσκεται στο χειρουργείο και επεξεργάζεται άμεσα τον ορχικό ιστό για να δει αν περιέχει σπερματοζωάρια.

Ο πιο ολοκληρωμένος και σύγχρονος τρόπος βιοψίας είναι με χρήση μικροσκοπίου.

Το πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι ότι με το μικροσκόπιο ο ιατρός μπορεί να διακρίνει τις πιο υγιείς περιοχές του όρχη και να εστιάσει εκεί. Με τον τρόπο αυτό αποφεύγει τη λήψη υλικού από «νεκρές» περιοχές που πρώτον οδηγούν σε μεγαλύτερο τραυματισμό του όρχη αλλά δεύτερον και σημαντικότερο, αν ο ιατρός παίρνει το δείγμα από τις «νεκρές» περιοχές δε θα βρει ποτέ σπερματοζωάρια παρόλο μπορεί να υπάρχουν σε διπλανές υγιείς περιοχές αόρατες δια του γυμνού οφθαλμού.

Metropolitan - Βασίλειος Πρωτογέρου

 



  *Άρθρο του Βασίλη Πρωτογέρου - Χειρουργού Ουρολόγου, Aναπληρωτή Καθηγητή Ιατρικής Σχολής Αθηνών, Διευθυντή Ε΄ Ουρολογικής Κλινικής Μetropolitan General.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
“Ο δρόμος προς το Euro 2020” - Μακέντα: Φαβορί για το τρόπαιο η Ιταλία (βίντεο)18:32Κομισιόν για εμβόλια κορονοϊού: ναι στην άρση της πατέντας, αλλά…18:20Ευγένιος Σπαθάρης: Το Υπουργείο Πολιτισμού τιμά τη μνήμη του μεγάλου καραγκιοζοπαίχτη18:07Γκραν Πρι Βαρκελώνης - Χάμιλτον: pole position και φοβερό ρεκόρ!17:55Κορονοϊός: Ο “χάρτης” με τα κρούσματα του Σαββάτου17:42Κορονοϊός: Δεκάδες νεκροί και 2.461 νέα κρούσματα στην Ελλάδα17:33Ημέρα της Ευρώπης: Μήνυμα αισιοδοξίας από 21 Ευρωπαίους αρχηγούς κρατών17:24Αφγανιστάν: Πολύνεκρη έκρηξη κοντά σε σχολείο17:11Η Παρί Σεν Ζερμέν “έδεσε” τον Νεϊμάρ16:59Μητσοτάκης: προτεραιότητα η οικοδόμηση μιας νέας κοινωνικής Ευρώπης16:46Πέθανε ο Θεόδωρος Κατσανέβας16:34Downton Abbey: Έρχεται η δεύτερη ταινία 16:24Βόλος: τραυμάτισε θανάσιμα ποδηλάτη και τον εγκατέλειψε16:11“Γειτονιές στο πιάτο”: ο Δημήτρης Σκαρμούτσος στου Ψυρρή (εικόνες)15:59Super League 2 - Χαρδαλιάς: θα ζητήσω την αναστολή του πρωταθλήματος15:47Lockdown: γέμισαν οι παραλίες - μποτιλιάρισμα στους δρόμους (εικόνες)15:35Γιορτή της Μητέρας: ένα τραγούδι για τη μάνα με 5.000 εικόνες animation (βίντεο)15:23Κορονοϊός - Μεσολόγγι: συναγερμός λόγω έξαρσης κρουσμάτων15:11Κένυα: Βρέθηκε σκελετός παιδιού 78.000 ετών (βίντεο)14:59Δολοφονία στην Ζάκυνθο: βρέθηκε δεύτερο καλάσνικοφ στο αμάξι των δραστών14:47
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο