LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /ΟικονομίαΔημοσίευση: 04 Δεκεμβρίου 2019 18:22

ΣτΕ: ο ΕΦΚΑ θα πληρώνει το κόστος νοσηλείας σε ιδιωτικά νοσοκομεία

Ποιες προϋποθέσεις θέτει το Ανώτατο Δικαστήριο για την κάλυψη των εξόδων σε ιδιωτικά νοσοκομεία και κλινικές.

Νοσοκομεία - κέντρα υγείας

Ο ΕΦΚΑ οφείλει να καταβάλει στους ασφαλισμένους του όλο το ποσό της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν σε ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες οι οποίες δεν είναι συμβεβλημένες με τον ασφαλιστικό φορέα για επείγοντα περιστατικά, όταν στα δημόσια νοσοκομεία ή κλινικές δεν βρέθηκε κρεβάτι ή δεν υπήρχαν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας ή δεν λειτουργούσαν τα ιατρικά μηχανήματα για την περίθαλψη ασθενών, αποφάνθηκε το Συμβούλιο της Επικρατείας.

Ειδικότερα, σύζυγος ασφαλισμένου η οποία ήταν στην 25η εβδομάδα (6 μήνα) κύησης τον Μάιο του 2004 εισήλθε εκτάκτως σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου. Δύο μέρες μετά γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης νεογνών, λόγω προωρότητας σε ιδιωτικό μαιευτήριο. Το μωρό, δύο μήνες περίπου μετά, εξήλθε από την εν λόγω ιδιωτική μονάδα, όταν βρέθηκε κενή θερμοκοιτίδα στο γενικό νοσοκομείο παίδων η «Αγία Σοφία», όπου και τότε διεκομίσθη.

Το σύνολο των νοσηλειών του μωρού στην ιδιωτική μονάδα από 24.5. έως 29.6.2004, ανήλθαν σε 24.370 ευρώ, καθώς αντιμετώπιζε προωρότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια και μετεωρισμό κοιλίας.

Ο ασφαλιστικός φορέας, δέχθηκε μεν ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, αλλά αρνήθηκε να καταβάλλει όλο το ποσό των 24.370 ευρώ. Επικαλούμενος το τιμολόγιο της ισχύουσας κρατικής διατίμησης για τα νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτήρια του εσωτερικού ενέκρινε στον ασφαλισμένο μόνο το ποσό των 8.599 ευρώ για την δαπάνη νοσηλείας.

Ο πατέρας άσκησε ένσταση και ζητούσε το υπόλοιπο ποσό που είχε καταβάλλει για τα νοσήλια του παιδιού. Ο ασφαλιστικός φορέας του έδωσε επιπλέον 5.500 ευρώ, αλλά ο ασφαλισμένος άσκησε νέα προσφυγή ζητώντας τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ που είχε καταβάλλει, χωρίς αυτή να ευδοκιμήσει.

Κατόπιν αυτού, ο ασφαλισμένος προσέφυγε στην Δικαιοσύνη και το Συμβούλιο της Επικρατείας τον δικαίωσε, κρίνοντας ότι ο ασφαλιστικός φορέας «υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, στις οποίες αυτοί (σ.σ.: ασφαλισμένοι) υποβλήθηκαν εξαιτίας αυτής της αδυναμίας του και όχι να καταβάλει μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης».

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΠανελλήνιες 2021 - Απεργία: αλλαγές στα μέσα μεταφοράς λόγω εξετάσεωνΣήμερα 13:29 | Ειδήσεις

Πώς θα κινηθούν τελικά τα Μέσα Μεταφοράς την Τετάρτη, μετά την κατεπείγουσα αγωγή Κεραμέως για τη διασφάλιση της διενέργειας των Πανελληνίων.

Πανελλήνιες 2021 - ΑΔΕΔΥ: Εξαιρούνται από την απεργία οι εκπαιδευτικοίΣήμερα 13:09 | Ειδήσεις

Αναλυτικά η ανακοίνωση της ΑΔΕΔΥ. Η υπουργός Παιδείας είχε καταθέσει κατεπείγουσα αγωγή κατά της απεργίας της ΑΔΕΔΥ με στόχο τη διασφάλιση των Πανελλαδικών.

Πελώνη: Μητσοτάκης - Ερντογάν θα πυκνώσουν τις επαφές τουςΣήμερα 14:14 | Ειδήσεις

Τι συμφώνησαν οι δύο ηγέτες για την αποφυγή έντασης και για το Μεταναστευτικό. Οι αναφορές της Κυβ. Εκπροσώπου για την Αλβανία, την Χάγη και το εργασιακό ν/σ.

Θεσσαλονίκη: βιασμός ανήλικης - κατηγορούμενος ο θείος της!Σήμερα 11:22 | Τοπικά Νέα

Το κορίτσι βίωνε για χρόνια τη φρίκη στα χέρια του θείου της, από όταν ήταν εννέα ετών!

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Κεφαλονιά: Εισροή υδάτων σε ιστιοφόρο 15:23Καταδίωξη διαρρήκτη που “άνοιξε” τρία μαγαζιά στην σειρά15:11Μπάιντεν: Τεράστια ευκαιρία η συνεργασία με ΕΕ και ΝΑΤΟ14:58Φονικό στην Ηλεία: Ισόβια στον 68χρονο δράστη14:46Φεστιβάλ Lollapalooza 2021: Στη σκηνή οι Foo Fighters, Post Malone, Miley Cyrus 14:37Euro 2020: Η διοργάνωση “ζεσταίνεται” - Τα καλύτερα έρχονται!14:25Πελώνη: Μητσοτάκης - Ερντογάν θα πυκνώσουν τις επαφές τους14:13Η Αθήνα από το Διάστημα: Φωτογραφία από τον Διεθνή Διαστημικό Σταθμό14:00Πέτρος Φιλιππίδης: Τον διέγραψαν από το Σωματείο Ελλήνων Ηθοποιών13:49Δένδιας: Άριστο το επίπεδο σχέσεων Ελλάδας - Λιθουανίας 13:37Πανελλήνιες 2021 - Απεργία: αλλαγές στα μέσα μεταφοράς λόγω εξετάσεων13:26Πανελλήνιες 2021 - ΑΔΕΔΥ: Εξαιρούνται από την απεργία οι εκπαιδευτικοί 13:15Κορονοϊός - Φον ντερ Λάιεν: Πάνω από 300 εκατομμύρια εμβολιασμοί στην ΕΕ13:06“Η Φάρμα”: Κατσογρεσάκη - Ντούπης μαζί και στο “Πρωινό” (βίντεο)12:54ΑΑΔΕ: Αλλαγές στον ΦΠΑ για μικροδέματα μέσω διαδικτύου12:41Κορονοΐός - Γεωργιάδης: Ασφαλώς είναι λόγος απόλυσης ο μη εμβολιασμός 12:30Η Μαρία Σάκκαρη στο “Πρωινό” (βίντεο)12:18Το πρώτο μεγάλο ντέρμπι του Ευρωπαϊκού απόψε στο Μόναχο12:07Θεσσαλονίκη: βιασμός ανήλικης - κατηγορούμενος ο θείος της!12:00Κικίλιας για AstraZeneca: Η δεύτερη δόση να γίνει κανονικά 11:49
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο