Νέα δεδομένα στο ροχαλητό και στο σύνδρομο υπνικής άπνοιας
Το ροχαλητό αποτελεί ένα συχνό φαινόμενο που επηρεάζει σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού, ιδιαίτερα σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα περίπου το 80% των ενηλίκων άνω των 65 ετών, ροχαλίζουν περιστασιακά, ενώ το 30% από αυτούς έχουν πρόβλημα με επίμονο και ευρύ ροχαλητό.
Το ροχαλητό συχνά συνδέεται με το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας, μια σοβαρή διαταραχή ύπνου που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες παύσεις της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Η πάθηση αυτή εμποδίζει τον οργανισμό να ξεκουραστεί επαρκώς, προκαλώντας σοβαρά προβλήματα υγείας και ποιότητας ζωής.
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Το ροχαλητό δεν είναι απλώς μια ενόχληση αλλά μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρών προβλημάτων υγείας.
Μελέτες έχουν βρει μια σχέση μεταξύ του ροχαλητού, της υπνικής άπνοιας και των καρδιακών παθήσεων.
Το ροχαλητό προκαλείται συχνά από την χαλάρωση των μυών στο λαιμό, η οποία οδηγεί σε μερική απόφραξη του αεραγωγού κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε υπνική άπνοια.
Σε αυτή την περίπτωση η αναπνευστική οδός αποφράσσεται εντελώς για σύντομες περιόδους, προκαλώντας διακοπή της αναπνοής και επανεκκίνηση κάτι που επαναλαμβάνεται διαρκώς στη διάρκεια της νύχτας.
Τα παραπάνω φαινόμενα δίνουν μειωμένη οξυγόνωση στους ιστούς, το πρωί έχουμε κεφαλαλγία, κόπωση, υπνηλία ενώ συνδέονται με σημαντικά υψηλή αρτηριακή πίεση και ανεξέλεγκτη υπέρταση και αρρυθμίες.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Για τη διάγνωση απαιτείται πολυσωματογραφική μελέτη ύπνου, η οποία γίνεται σε εξειδικευμένο εργαστήριο αλλά και πλήρη ΩΡΛ κλινική εξέταση, που περιλαμβάνει ειδοποιήσεις ρινός, φάρυγγα και αξονικές τομογραφίες κατά περίπτωση.
ΟΙ θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως απώλεια βάρους, αποφυγή αλκοόλ και μεγάλου γεύματος πριν τον ύπνο, χρήση συσκευών CPAP καθότι και χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση ανατομικών ανωμαλιών οι οποίες αποτελούν εμπόδιο στη ροή του αέρα.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ:
- ΦΑΡΥΓΓΟΥΠΕΡΩΙΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗ/ΑΜΥΓΔΑΛΕΚΤΟΜΗ
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία του συνδρόμου είναι η χειρουργική εφόσον έχουν αποδειχθεί τα εμπόδια στην αναπνευστική οδό.
Η επέμβαση που ονομάζεται φαρυγγουπερώιος πλαστική έχει σχεδιαστεί ειδικά για το σύνδρομο και πρακτικά σημαίνει ότι ο χειρουργός θα αφαιρέσει τμήμα ιστού από τη σταφυλή και τα τοιχώματα του φάρυγγα που έχουν χαλαρώσει και κρέμονται προς τα κάτω κοντά στην είσοδο του λάρυγγα κατά την κατάκλιση.
Οι αμυγδαλές μπορεί να αφαιρεθούν επίσης εάν είναι υπερτροφικές.
- ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΩΝ
Όταν η φλεγμονή μέσα στη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια επιδεινώνεται, μπορεί να συμβάλλει στο σύνδρομο υπνικής άπνοιας. Επιβάλλεται στις περιπτώσεις αυτές μια επέμβαση για τον καθορισμό των ιγμορείων.
Κατά την επέμβαση αυτής, ένα ενδοσκόπιο εισέρχεται μέσα στη μύτη έτσι ώστε ο χειρουργός με τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων να αφαιρέσει οποιοδήποτε εμπόδιο και να παροχετεύσει τη βλέννη ώστε ο αεραγωγός να βελτιωθεί και οι εκκρίσεις να μην συσσωρεύονται.
ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΣ
Καθώς το χόνδρινο οστέινο διάφραγμα που χωρίζει τη μύτη μας στα δύο μπορεί να είναι λοξό, να έχει υποστεί κατάγματα, τότε η αναπνοή από τη μύτη εμποδίζεται.
Ο χειρουργός θα ευθειάσει το διάφραγμα αφαιρώντας ή μεταθέτοντας τα χόνδρινα τμήματα που εμποδίζουν καθώς και όλα τα οστά που προεξέχουν μέσα στη μύτη.
Η αλλαγή στην αναπνοή και την ποιότητα του ύπνου είναι άμεση.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΡΙΝΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ
Αδύναμα πλαϊνά τοιχώματα της μύτης που υποχωρούν κατά την εισπνοή μπορούν να εμποδίσουν σοβαρά τη ροή του αέρα και να αποτελούν σοβαρό αίτιο του συνδρόμου άπνοιας.
Υπάρχουν αρκετές τεχνικές που διορθώνουν και υποστηρίζουν τα πλαϊνά τοιχώματα της μύτης και αυτά είναι:
- Χόνδρινα μοσχεύματα spreader
- Χόνδρινα μοσχεύματα batten
- Χόνδρινα μοσχεύματα κάτω πλαγίων χόνδρων
Εάν γνωρίζει ο Χειρουργός πως να τα χρησιμοποιεί θα τα τοποθετήσει με επιτυχία ταυτόχρονα με τον ευθειασμό ρινικού διαφράγματος ώστε να προμηθευτεί τους χόνδρους που θα προκύψουν από εκεί.
- ΓΝΑΘΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ και συσκευές που φέρνουν τη ρίζα της γλώσσας προς τα εμπρός.
- ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ που βοηθά στην απώλεια βάρους.
Συνοψίζοντας το ροχαλητό και η υπνική άπνοια αποτελούν σημαντικά προβλήματα υγείας με σοβαρές επιπτώσεις. Υπάρχουν λύσεις με υψηλό ποσοστό επιτυχίας και η χειρουργική επέμβαση είναι μια από αυτές.
Η συνεχής έρευνα και οι νέες θεραπευτικές προσεγγίσεις προσφέρουν ελπίδα για την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση και σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
*Αρθρο της Αργυρούς Κυπραίου, ΩΡΛ, Διευθύντριας Τμήματος Λειτουργικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής Ρινός, ΜΗΤΕΡΑ.
