Ρομποτική Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης

Η ρομποτική σπονδυλικής στήλης αποτελεί την εξέλιξη της νευροχειρουργικής πλοήγησης. To ρομποτικό σύστημα Mazor X Stealth Edition της εταιρείας MEDTRONIC, που διαθέτει το νοσοκομείο μας, είναι ένας αυτοματοποιημένος ρομποτικός «βραχίονας», που σε συνδυασμό με την ήδη υπάρχουσα τεχνολογία της νευροπλοήγησης, οδηγεί ειδικούς αυλούς στη ορθή εκείνη θέση, ώστε ο χειρουργός μέσω αυτών να τοποθετήσει τους κοχλίες (βίδες) στην σπονδυλική στήλη βάση του πλάνου και με απόλυτη ακρίβεια.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Χειρουργικής;

Με εφαρμογή Ρομποτική Σπονδυλοδεσίας διασφαλίζεται η ακρίβεια της τοποθέτησης των διαυχενικών κοχλιών στην σπονδυλική στήλη. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την μεγιστοποίηση της ασφάλειας του χειρουργείου και την ελαχιστοποίηση πιθανών επιπλοκών. Πιο αναλυτικά τα πλεονεκτήματα είναι:

• Προεγχειρητικός προσχεδιασμός και επιλογή των βέλτιστων εμφυτευμάτων, και πιστή εκτέλεση του χειρουργικού πλάνου
• Τα ρομποτικά συστήματα χρησιμοποιούν προηγμένη απεικόνιση και πλοήγηση σε πραγματικό χρόνο για πιο ακριβή τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Επίσης συνεισφέρουν στην ελάττωση του κινδύνου του ανθρώπινου λάθους
• Επιτρέπουν την ελάχιστα επεμβατική τεχνική με διαδερμική τοποθέτηση των υλικών και κατά συνέπεια μικρότερο τραυματισμός των παρασπονδυλίων μυών, μικρότερη απώλεια αίματος, ταχύτερη ανάρρωση, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη επιστροφή στην εργασία
• Εξασφαλίζουν τη μείωση της έκθεσης του ασθενούς και η κατάργηση της έκθεσης του προσωπικού του χειρουργείου στην ακτινοβολία,
• Συνεισφέρουν στη μείωση της κόπωσης του χειρουργού και βελτίωση της απόδοσης

Πώς γίνεται το χειρουργείο

Αμέσως πριν από το χειρουργείο γίνεται μια αξονική τομογραφία του ασθενούς, είτε στον αξονικό τομογράφο, είτε μέσα στην αίθουσα με το O-ARM (που πρακτικά είναι φορητός αξονικός τομογράφος στην χειρουργική αίθουσα). Στις εικόνες που παίρνουμε από τη σπονδυλική στήλη, ο χειρουργός σχεδιάζει πριν ξεκινήσει το χειρουργείο, την ακριβή θέση των υλικών. Στην αρχή της χειρουργικής επέμβασης, το ρομπότ συνδέεται σταθερά με τη σπονδυλική στήλη του ασθενούς και με τη χρήση ακτινολογικού ελέγχου ταυτίζει τον πραγματικό ασθενή με τις εικόνες της αξονικής τομογραφίας που έχει προηγηθεί. Στη συνέχεια και για κάθε εμφύτευμα, ο ρομποτικός βραχίονας παίρνει την δοσμένη θέση, βάση του σχεδιασμού του χειρουργού, και δια του βραχίονα αυτού τοποθετούνται με τέλεια ακρίβεια τα εμφυτεύματα (βίδες).

Που εφαρμόζεται η ρομποτική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης;

Η ρομποτική χειρουργική έχει θέση σε κάθε περίπτωση που τοποθετούνται υλικά στον ασθενή και κυρίως κοχλίες (βίδες), δηλαδή σε κάθε περίπτωση σπονδυλοδεσίας. Έχει εφαρμογή σε όλη την έκταση της σπονδυλικής στήλης, από τον αυχένα έως και την πύελο.

Αναλυτικά οι ενδείξεις είναι:

• Σπονδυλόλυση/ σπονδυλολίσθηση
• Σκολίωση
• Κύφωση
• Κατάγματα σπονδυλικής στήλης
• Όγκοι σπονδυλικής στήλης

Μπορεί να είναι αυτόνομο το ρομπότ κατά το χειρουργείο;

Το ρομπότ δεν εκτελεί το χειρουργείο και πολύ περισσότερο δεν διαλέγει ποιόν ασθενή θα χειρουργήσει, τι είδους χειρουργείο θα κάνει και με ποιόν τρόπο. Η χειρουργική επέμβαση σχεδιάζεται και εκτελείται αποκλειστικά από τον χειρουργό. Ο ρομποτικός βραχίονας καθοδηγεί την άψογη εκτέλεση του πλάνου που έχει επιλέξει ο γιατρός και στην ουσία βοηθάει τον γιατρό να βάλει το εμφύτευμα με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια, αλλά είναι ο χειρουργός που εκτελεί το χειρουργείο από την αρχή μέχρι το τέλος.

Το μέλλον της ρομποτικής χειρουργικής

Η ρομποτική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης μελλοντικά θα επεκταθεί και σε άλλους τομείς όπως η αποσυμπίεση των νεύρων και θα πλαισιωθεί από την τεχνητή νοημοσύνη. Όμως στα επόμενα χρόνια, η χρήση του ρομπότ πρέπει να γίνεται από εκπαιδευμένους, έμπειρους χειρουργούς, όχι μόνο για την απαραίτητη ορθή επιλογή του ασθενούς και του τύπου του χειρουργείου, αλλά και την δυνατότητα που έχει ένας έμπειρος χειρουργός να φέρει σε πέρας ένα χειρουργείο ακόμα και σε αστοχία του ρομποτικού λογισμικού.

Η τεχνολογία υποστηρίζει τον χειρουργό, αλλά δεν τον αντικαθιστά – απλώς τον κάνει ακόμα καλύτερο.

 *Αρθρο του Ηλία Παπαδόπουλου, Ορθοπαιδικού, Διευθυντή Τμήματος Σπονδυλικής Στήλης, ΥΓΕΙΑ