LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /ΥγείαΔημοσίευση: 15 Σεπτεμβρίου 2022 16:20

Φυσιοθεραπευτική αντιμετώπιση Λεμφοιδήματος

Γράφουν οι Ευάγγελος Μαναός (Φυσίατρος - Διευθυντής Τμήματος Φυσικής & Ιατρικής Αποκατάστασης ΥΓΕΙΑ) και Ειρήνη Αναούνη (Φυσικοθεραπεύτρια, Ειδική στη Λεμφική Παροχέτευση, Τμήμα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης ΥΓΕΙΑ).

Φυσικοθεραπεία

Εκτός από το αίμα που κυκλοφορεί στις αρτηρίες και τις φλέβες, στο σώμα υπάρχει επίσης  ένα δεύτερο κυκλοφορούν υγρό, η λέμφος η οποία είναι ένα άχρωμο, διαφανές υγρό που παράγεται ανάμεσα στους  ιστούς σε όλο το σώμα και κυκλοφορεί μέσα σε ειδικά αγγεία που ονομάζονται λεμφαγγεία.

Το  λεμφοίδημα είναι μια διόγκωση ενός μέρους του σώματος εξαιτίας ανώμαλης συσσώρευσης της λέμφου και μπορεί να είναι πρωτογενές (συχνότερα στις γυναίκες στα κάτω άκρα) ή δευτερογενές (από τραυματισμό ή και διακοπή της κυκλοφορίας της λέμφου π.χ. επεμβάσεις μαστού).

Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στη δημιουργία λεμφοιδήματος;

Παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία του λεμφοιδήματος είναι οι μολύνσεις, η παχυσαρκία, ο στατικός  τρόπος ζωής, στενά ρούχα ή κοσμήματα, εκτεταμένες προστεθικές επεμβάσεις στήθους, συνδυασμοί χειρουργικών επεμβάσεων και ακτινοβολίας, μετεγχειρητικές φλεγμονές και μεταστάσεις.

Αν και είναι  μία χρόνια και προοδευτική κατάσταση, μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο με σωστή διαχείριση και εφαρμογή ορισμένων βασικών κανόνων. Συχνά προκαλεί αισθητική παραμόρφωση, ψυχολογική φόρτιση, επαναλαμβανόμενα επεισόδια μολύνσεων  και σπάνια περιπτώσεις κακοήθους εκφυλισμού. Οι σοβαρές περιπτώσεις συνδέονται με παχυδερμία ,σκλήρυνση του άκρου, διαρροή λέμφου και υπερδιόγκωση (ελεφαντίαση).

Πώς αντιμετωπίζεται το λεμφοίδημα;

Η αντιμετώπιση του λεμφοιδήματος ορίζεται ως ολοκληρωμένη αποσυμφορητική θεραπεία (CDT: Complete Decongestive Therapy) και περιλαμβάνει:

  1. Μάλαξη λεμφικής παροχέτευσης (MLD: manual  lymph drainage) η οποία έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις όπως μη ελεγχόμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. Eλαστική περίδεση.
  3. Προστασία δέρματος.
  4. Κινησιοθεραπεία - Ασκησιολόγιο.
  5. Ανάρτηση σκέλους. 

Διακρίνουμε δυο φάσεις στην αποκατάσταση του λεμφοιδήματος:

1η φάση ή φάση αποσυμφόρησης

Εξαρτάται από την έκταση του οιδήματος και διαρκεί από 3 έως 6 εβδομάδες με καθημερινή θεραπεία. Εφαρμόζεται περίδεση αμέσως μετά την λεμφική παροχέτευση και διατηρείται έως την επόμενη συνεδρία. Αν επιτευχθεί 70%-80% αποσυμφόρηση του μέλους τοποθετείται συμπιεστικό υλικό το οποίο είναι εξατομικευμένο για τον συγκεκριμένο ασθενή (έχουν γίνει μετρήσεις του άκρου) και προχωρούμε στη 2η φάση.

2η φάση ή φάση διατήρησης και βελτίωσης

Αυτή η φάση συνεχίζεται ισοβίως επειδή το λεμφοίδημα είναι χρόνιο. Εφαρμόζεται θεραπεία 3 με 4 φορές την εβδομάδα και το συμπιεστικό υλικό συστήνεται να εφαρμόζεται έως το βράδυ. Επιπλέον, εκπαιδεύεται ο ασθενής στην αυτοδιαχείριση του λεμφοιδήματος. Αν  το οίδημα χειροτερεύσει, η 1η φάση επαναλαμβάνεται.

Οι 2 στις 3 περιπτώσεις αποτυχίας της θεραπείας οφείλονται στο ότι η λεμφική παροχέτευση εφαρμόζεται χωρίς να ακολουθηθεί από συμπιεστική περίδεση ή κάποιο συμπιεστικό υλικό.

Συμβουλές  για  την  σωστή  διαχείριση  του λεμφοιδήματος

  • Σωστή  ενυδάτωση του δέρματος, συχνά και τακτικά, χρησιμοποιώντας ενυδατική λοσιόν ή βαζελίνη με σκοπό να καταστεί το δέρμα εύπλαστο και να αποφευχθούν οι εσχάρες.
  • Διατήρηση του άκρου καθαρού χρησιμοποιώντας, κατά προτίμηση κρεμοσάπουνο.
  • Χρήση γαντιών κατά την πλύση πιάτων ή ρούχων,  χρήση προστατευτικών γαντιών στον κήπο ή  στις εξωτερικές μικροδουλειές.
  • Διατήρηση ξεκούρασης, ιδιαίτερα αν υπάρχει ένδειξη κόπωσης του άκρου.
  • Χρήση αντιβιοτικής αλοιφής, σε περίπτωση δήγματος εντόμων ή εσχάρες δέρματος
  • Προστασία άκρου από ηλιακό έγκαυμα.
  • Χρήση δακτυλήθρας στο ράψιμο.
  • Ανύψωση άκρου με στήριξη για αποφυγή κόπωσης των μυών.
  • Έλεγχος  σακχάρου αίματος σε περίπτωση διαβήτη.
  • Εφαρμογή συμπιεστικής περίδεσης ή συμπιεστικού υλικού του προσβεβλημένου άκρου.
  • Διατήρηση σωστού σωματικού βάρους.

Αποφυγή

  • Οινοπνευματωδών ποτών και καπνίσματος.
  • Ακραίων θερμοκρασιών.
  • Καυτών λουτρών, καυτών ντους.
  • Σάουνας.
  • Εγκαυμάτων (μαγείρεμα, κάπνισμα, ηλιακό έγκαυμα).
  • Μολύνσεων.
  • Δηγμάτων εντόμων.
  • Μανικιούρ-πεντικιούρ.
  • Εμβολιασμών, βελονισμών στο οιδηματώδες άκρο.
  • Γρατζουνιών κατοικιδίων.
  • Αγγειογραφιών.
  • Λεμφογραφιών.
  • Ανύψωσης βαρέων αντικειμένων.
  • Τραυμάτων.
  • Μανσέτας μέτρησης αρτηριακής πίεσης.
  • Σφιχτού ιματισμού, ειδικά τιραντών στηθόδεσμων.
  • Βαριές προσθέσεις στηθών.
  • Δακτυλιδιών, ρολογιών, βραχιολιών.

Αποτελεσματική αντιμετώπιση για να ελεγχθεί το λεμφοίδημα υπάρχει. Η πρώτη επιλογή είναι να φορεθεί το κατάλληλο συμπιεστικό υλικό («ελαστικό μανίκι») κατά τη διάρκεια της ημέρας και των δραστηριοτήτων.

Το λεμφοίδημα δεν εμφανίζεται απαραίτητα αμέσως. Μπορεί να αναπτυχθεί μήνες ή και χρόνια μετά την επέμβαση στους λεμφαδένες. Το λεμφοίδημα είναι θεραπεύσιμο. Όσο πιο σύντομα ανιχνευθεί τόσο πιο εύκολα θα ελεγχθεί.

HHG - ΜΑΝΑΟΣ



*Άρθρο των Ευάγγελου Μαναού, Φυσιάτρου - Διευθυντή Τμήματος Φυσικής & Ιατρικής Αποκατάστασης ΥΓΕΙΑ και

Ειρήνης Αναούνη, Φυσικοθεραπεύτριας - Ειδικής στη Λεμφική Παροχέτευση, Τμήμα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης ΥΓΕΙΑ 

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΔημοσκόπηση ΑΝΤ1: Οι πρόωρες εκλογές, η “επόμενη ημέρα”, τα κοινωνικά προβλήματα και το ΜεταναστευτικόΣήμερα 11:32 | Ειδήσεις

Το δεύτερο μέρος της μεγάλης δημοσκόπησης της MARC για τον ΑΝΤ1, παρουσιάζεται απόψε, στο κεντρικό δελτίο ειδήσεων με τον Νίκο Χατζηνικολάου, μία ημέρα μετά την παρουσίαση του πρώτου μέρους, που έχει προκαλέσει αίσθηση.

Δασμοί Τραμπ - Μητσοτάκης: Με σχέδιο θα αντεπεξέλθουμε στις προκλήσειςΣήμερα 13:26 | Ειδήσεις

Στους δασμούς που ανακοίνωσε ο πρόεδρος των ΗΠΑ, Ντόναλντ Τραμπ, αναφέρθηκε ο Κυριάκος Μητσοτάκης από την Κοζάνη όπου πραγματοποιεί επίσκεψη.

Συγγρού: Μεθυσμένος οδηγός έτρεχε με 206 χιλιόμετρα την ώρα (βίντεο)Σήμερα 14:42 | Ειδήσεις

Συνελήφθη οδηγός αυτοκινήτου ο οποίος κινούνταν με 206 χιλιόμετρα την ώρα στη Λεωφόρου Συγγρού, οδηγώντας υπό την επήρεια αλκοόλ, τα ξημερώματα της Πέμπτης.

Θεσσαλονίκη: “Δώρο ζωής” από 8 μηνών βρέφος σε 48χρονηΣήμερα 14:12 | Ειδήσεις

Μια σπάνια μεταμόσχευση κερατοειδούς πραγματοποιήθηκε στο Νοσοκομείο Παπαγεωργίου στη Θεσσαλονίκη. Είναι η δεύτερη μεταμόσχευση παγκοσμίως με μόσχευμα από δότη τόσο μικρής ηλικίας. 

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Θεσσαλονίκη: “Δώρο ζωής” από 8 μηνών βρέφος σε 48χρονη 15:43Νέα Σμύρνη: Απειλητικό τηλεφώνημα για βόμβα σε τράπεζα 15:29Δασμοί - Καλαμπόκης στο Ant1news.gr: Οι τρίτες χώρες θα κάνουν τη διαφορά για να σώσουν τις Ελληνικές εξαγωγές (βίντεο)15:15Οι 4 ειδήσεις της ημέρας (βίντεο)15:00Συγγρού: Μεθυσμένος οδηγός έτρεχε με 206 χιλιόμετρα την ώρα (βίντεο)14:44Δασμοί Τραμπ - Γεραπετρίτης: Είμαστε υπέρ της αυτονομίας της ΕΕ και της διατλαντικής συνεργασίας14:30Χανιά: Πρώτη πόντιση σκάφους για το καταδυτικό πάρκο στον Ομπρόσγυαλο14:16Απεργία – Ελεγκτές εναέριας κυκλοφορίας: Ποιες πτήσεις θα εξυπηρετηθούν κατ’ εξαίρεση14:03Κακοποίηση ζώων - Βόλος: Δικαστική έρευνα για την pet groomer που βασάνιζε σκύλους και γάτες13:50Δασμοί Τραμπ - Μητσοτάκης: Με σχέδιο θα αντεπεξέλθουμε στις προκλήσεις13:36Θεσσαλονίκη: 38χρονος έπεισε ανήλικη να “κλεφτούν” - Προσπάθησε να την βιάσει δύο φορές13:22“Κωσταλέξι” στο Κονέκτικατ: Μητριά είχε φυλακισμένο τον γιό της για 20 χρόνια! (βίντεο)13:08Μηνιγγίτιδα - Πάτρα: Βρέφος νοσηλεύεται στο Καραμανδάνειο 12:55Ολυμπιακός - Μαρινάκης: Συντονισμένη προπάθεια φίμωσης μου12:42Europe Cup - ΠΑΟΚ: Αποθεωτική υποδοχή στην Θεσσαλονίκη μετά την πρόκριση στον τελικό (βίντεο)12:28Σεισμός - Μιανμάρ: Η στιγμή που άνδρας πηδάει από ουρανοξύστη 180 μέτρων για να σώσει την οικογένειά του (βίντεο)12:15Δασμοί Τραμπ - Στουρνάρας: Η Ελλάδα θα επηρεαστεί και άμεσα και έμμεσα12:01Δημοσκόπηση ΑΝΤ1: Οι πρόωρες εκλογές, η “επόμενη ημέρα”, τα κοινωνικά προβλήματα και το Μεταναστευτικό11:48Δασμοί Τραμπ - Πιερρακάκης: Οι επιπτώσεις είναι δεδομένο ότι θα είναι αρνητικές11:35Ένοπλες Δυνάμεις - Δένδιας: Τα πέντε μέτρα διαφάνειας για τα εξοπλιστικά 11:07
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο