LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 29 Σεπτεμβρίου 2021 21:31

Αγγειοπλαστική: η πρώτη επιλογή για ασθενείς με στεφανιαία νόσο και οξύ έμφραγμα

Γράφει ο Στέλιος Κωνσταντινίδης, Καρδιολόγος, Διευθυντής Β’ Καρδιολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ.

Αγγειο - Αγγειολογία - Αγγειοχειρουργική

Η αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική διαδικασία διάνοιξης της στεφανιαίας αρτηρίας, όταν αυτή έχει υποστεί στένωση ή ακόμη και πλήρη φραγή (οξύ έμφραγμα). Με την αγγειοπλαστική αποκαθίσταται η ομαλή κυκλοφορία του αίματος στα στεφανιαία αγγεία και η αιμάτωση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας.

Η πρώτη αγγειοπλαστική πραγματοποιήθηκε από τον Andreas Gruentsig το 1977 και αποτέλεσε πραγματική καινοτομία στο χώρο της καρδιολογίας. Από το 1990, όμως και έπειτα η τεχνική εξελίχθηκε και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολλά αγγεία του σώματος. Στις μέρες μας η συγκεκριμένη μη χειρουργική μέθοδος είναι ευρύτατα διαδεδομένη και αποτελεί την πρώτη επιλογή για ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία νόσο και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και διενεργείται από τους καρδιολόγους στο αιμοδυναμικό εργαστήριο.

Αγγειοπλαστική με μπαλόνι: Ποια είναι η διαδικασία;

Πριν την αγγειοπλαστική γίνεται στεφανιογραφία ή διαφορετικά καρδιακός καθετηριασμός για να εντοπιστεί το ακριβές σημείο της βλάβης στο στεφανιαίο αγγείο.

Η αγγειοπλαστική πραγματοποιείται μέσω ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα, ο οποίος ονομάζεται καθετήρας. Ο καρδιολόγος εισάγει τον σωλήνα είτε μέσω της βουβωνικής χώρας είτε μέσω του βραχίονα και τον οδηγεί προσεκτικά διαμέσω των αρτηριών στη στεφανιαία αρτηρία που έχει υποστεί φραγή ή στένωση. Ο καθετήρας έχει στο άκρο του ένα μπαλόνι, το οποίο διατείνεται πιέζοντας την αθηρωματική πλάκα που έχει σχηματιστεί στα τοιχώματα της στεφανιαίας αρτηρίας. Αφού ο ιατρός διαπιστώσει πως το σημείο έχει ανοίξει επαρκώς, αφαιρείται το μπαλονάκι  και η επέμβαση ολοκληρώνεται.

Αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent (ενδοπρόθεση)

Το stent είναι μια μικρή, μεταλλική πρόθεση η οποία τοποθετείται μόνιμα μέσα στην αρτηρία. Η διαδικασία είναι ακριβώς ίδια με αυτή που περιγράφεται προηγουμένως με τη μόνη διαφορά ότι το μπαλόνι είναι τοποθετημένο μέσα στη μεταλλική πρόθεση (stent). Όταν διασταλεί ανοίγει το stent, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται, ενώ το stent μένει και ασκεί μόνιμα πίεση στο τοίχωμα της αρτηρίας και την διατηρεί ανοιχτή.

Συνήθως η αγγειοπλαστική ολοκληρώνεται με εμφύτευση stent. 

Πότε πραγματοποιείται η αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική με ή χωρίς τοποθέτηση stent πραγματοποιείται όταν o ασθενής:

  • κατά την οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου με σκοπό την διάνοιξη της στεφανιαία αρτηρίας που είναι φραγμένη.
  • έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά το παρελθόν και παρουσιάζει ισχαιμία στη δοκιμασία κοπώσεως.
  • ταλαιπωρείται από στηθάγχη που δεν υποχωρεί με φαρμακευτική αγωγή. 

Γιατί προτιμάται συνήθως η αγγειοπλαστική με stent;

Η αγγειοπλαστική με stent προτιμάται για:

  • Την αποτροπή επαναστένωσης της αρτηρίας
  • Την αποτροπή αποκόλλησης μικρών κομματιών αθηρωματικής πλάκας
  • Το σφράγισμα τυχόν ανοιγμάτων στα τοιχώματα της αρτηρίας

Σε ποιες περιπτώσεις δεν ενδείκνυται η αγγειοπλαστική;

Η αγγειοπλαστική δεν πραγματοποιείται όταν:

  • Δεν υπάρχει ισχαιμία στον καρδιακό μυ
  • Δεν υπάρχει στηθάγχη
  • Δεν το επιτρέπει η γενικότερη κατάσταση υγείας του ασθενή
  • Η ανατομία της αρτηρίας καθιστά την αγγειοπλαστική εξαιρετικά επικίνδυνη

Αγγειοπλαστική και επιπλοκές

Η αγγειοπλαστική είναι πιθανό να συνοδεύεται από ορισμένες επιπλοκές, οι οποίες όμως είναι αντιμετωπίσιμες με την κατάλληλη ιατρική παρέμβαση. Αυτές είναι:

  • Αιμορραγία στην περιοχή παρακέντησης
  • Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή παρακέντησης
  • Αιφνίδιος αποκλεισμός στη στεφανιαία αρτηρία
  • Επαναστένωση της αρτηρίας

Άλλες σοβαρότερες επιπλοκές όπως για παράδειγμα οξύ καρδιακό επεισόδιο, είναι εξαιρετικά σπάνιο να προκύψουν.

Η ζωή μετά την αγγειοπλαστική

Θα ήταν ωφέλιμο μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής να υιοθετήσει τις παρακάτω συμπεριφορές προκειμένου να διατηρήσει τα αποτελέσματα για όσο το δυνατόν μεγαλύτερο διάστημα.

  • Άμεση διακοπή καπνίσματος
  • Έλεγχος αρτηριακής πίεσης καθημερινά
  • Ήπια άσκηση σε καθημερινή βάση
  • Μείωση πρόσληψης αλατιού
  • Αλλαγή διατροφικών συνηθειών (άπαχο κρέας, ψάρι, κοτόπουλο, φρούτα και λαχανικά)
  • Μείωση των επιπέδων χοληστερίνης 

HHG - ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ


*Άρθρο του Στέλιου Κωνσταντινίδη, Καρδιολόγου, Διευθυντή Β’ Καρδιολογικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΚορονοϊός - Θεοδωρίδου: Τετραπλάσιοι οι θάνατοι νεογνών από εγκύους που νόσησανΣήμερα 18:23 | Ειδήσεις

Τι αναφέρει η Πρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών για την σύσταση προς νυν και επίδοξες εγκυμονούσες και τι είπε για την νόσηση των παιδιών από Covid.

Κορονοϊός: τριψήφιοι θάνατοι και 18834 νέα κρούσματαΣήμερα 17:24 | Ειδήσεις

Πόσες είναι οι νέες εισαγωγές στα νοσοκομεία της επικράτειας. Πόσοι ασθενείς νοσηλεύονται διασωληνωμένοι. Πόσοι είναι οι θάνατοι στην Ελλάδα, από την αρχή της πανδημίας.

Ομαδικός βιασμός – Θεσσαλονίκη: παρέμβαση του Εισαγγελέα του Αρείου ΠάγουΣήμερα 18:05 | Ειδήσεις

«Ανώτατη εποπτεία στην ανάκριση» ζητεί από τον εισαγγελέα Εφετών ο Βασίλης Πλιώτας.

Έμφυλη βία – Αργυρούπολη: “Δεν ήθελα να την στείλω στο νοσοκομείο”, λέει ο δράστηςΣήμερα 18:48 | Ειδήσεις

Οι πρώτες δηλώσεις του 46χρονου η σύντροφος του οποίου χαροπαλεύει στο νοσοκομείο.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Ισχυρός σεισμός στο Αφγανιστάν (εικόνες)19:17Ζάκυνθος: 17χρονος πυροβόλησε συμμαθητή του19:04Έμφυλη βία – Αργυρούπολη: “Δεν ήθελα να την στείλω στο νοσοκομείο”, λέει ο δράστης18:53Κορονοϊός - Πρόστιμο σε ανεμβολίαστους: Πώς και πότε βεβαιώνεται18:40Κορονοϊός - Θεοδωρίδου: Τετραπλάσιοι οι θάνατοι νεογνών από εγκύους που νόσησαν18:26Ομαδικός βιασμός – Θεσσαλονίκη: παρέμβαση του Εισαγγελέα του Αρείου Πάγου18:13Εμβολιασμοί: ο Πιτσιλής για το πρόστιμο των 100 ευρώ (βίντεο)18:00Κορονοϊός: ο “χάρτης” με τα κρούσματα της Δευτέρας17:46Κορονοϊός: τριψήφιοι θάνατοι και 18834 νέα κρούσματα17:32Συντάξεις Φεβρουαρίου: Οι ημερομηνίες πληρωμών17:17Βόρειο Αιγαίο - Μεταναστευτικό: 7 στους 10 θεωρούν βελτιωμένη την κατάσταση17:03Missing Alert για 41χρονη16:50Θεσσαλονίκη - Επεισόδια: Ελεύθεροι οι 20 συλληφθέντες16:36Μενίδι: συμμορία με καλάσνικοφ εξάρθρωσε η Αστυνομία (εικόνες)16:22Αιγαίο: Νέα υπερπτήση τουρκικού drone 16:08Αρτέμιδα: βρέθηκε showroom με προϊόντα - "μαϊμού" (εικόνες)15:55Πέθανε ο Γιώργος Τσαούσης15:41Ρόδος: Εκατοντάδες χιλιάδες ναρκωτικά χάπια μέσα σε συσκευασίες με σβάστικα15:27Ηράκλειο: Τρεις σεισμοί μέσα σε λίγα λεπτά 15:14Έμφυλη βία – Αργυρούπολη: Παραδόθηκε ο 46χρονος15:10
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο