LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 20 Σεπτεμβρίου 2021 20:24

Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιά

Γράφει ο Ηλίας Μ. Τσούγκος, Καρδιολόγος MD, PhD - Διευθυντής ΣΤ’ Καρδιολογικής Κλινικής, ΥΓΕΙΑ.

Νοσοκομείο - κρεβάτι - Ιατρείο - διαβήτης

Η διαβητική καρδιοπάθεια είναι από τα σημαντικότερα υγειονομικά προβλήματα στις δυτικού τύπου κοινωνίες. Κατά το τελευταίο ήμισυ του προηγούμενου αιώνα παρατηρήθηκε δραματική αύξηση του επιπολασμού της παχυσαρκίας, της ινσουλινοαντίστασης και του έκδηλου διαβήτη, που οδήγησε σε αύξηση της στεφανιαίας νόσου και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Το ποσοστό των διαβητικών ασθενών που καταλήγουν από καρδιαγγειακά συμβάματα ξεπερνά το 70%. Οι διαβητικοί άντρες εμφανίζουν κατά 3 φορές μεγαλύτερη θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο έναντι των μη διαβητικών, ενώ το ποσοστό για τις γυναίκες είναι ακόμη μεγαλύτερο.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι λοιπόν μία μεταβολική κατάσταση, που ισοδυναμεί με ένα σύνολο πρώιμων καρδιαγγειακών επιπλοκών με κοινό παρανομαστή τη χρόνια υπεργλυκαιμία. Δεν είναι μόνο όμως η αυξημένη γλυκόζη αίματος το πρόβλημα. Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 είναι μία χρόνια νόσος που προξενεί υπερινσουλιναιμία και ινσουλινοαντοχή που συχνά παραμένει αδιάγνωστη για αρκετά χρόνια μέχρι την εμφάνιση των επιπλοκών της.

Παραδόξως πολλές μελέτες και μετααναλύσεις έχουν αποτύχει να αποδείξουν βελτίωση του καρδιαγγειακού κινδύνου με εντατικοποίηση του γλυκαιμικού ελέγχου. Παράδειγμα αποτελούν οι μελέτες ADVANCE και ACCORD που προκάλεσαν προβληματισμό δείχνοντας ότι στους ασθενείς υψηλού κινδύνου ο αυστηρός στόχος, όσον αφορά την γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c), μπορεί να αυξήσει τη θνησιμότητα λόγω αυξημένης επίπτωσης σοβαρών υπογλυκαιμιών χωρίς την βελτίωση της μακροαγγειοπάθειας.

 Άρα δεν έχει μόνο σημασία ο γλυκαιμικός έλεγχος (που οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν) όσον αφορά τη μακροαγγειοπάθεια και την μικροαγγειοπάθεια αλλά  θα πρέπει να επικεντρωθούμε περισσότερο στην αντιμετώπιση όλων των υπολοίπων παραγόντων κινδύνου. Δηλαδή εντατική ρύθμιση του σακχάρου παράλληλα με την  εντατική ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης, των επιπέδων χοληστερίνης του αίματος καθώς και διακοπή του καπνίσματος.

Τελευταία φάνηκε ότι πολύ σημαντικό ρόλο στην επιβίωση των ασθενών παίζει μια συγκεκριμένη ομάδα αντιδιαβητικών φαρμάκων ανεξάρτητα από την καλή ρύθμιση της γλυκόζης αίματος. Τα πρώτα αντιδιαβητικά φάρμακα λοιπόν  που μειώνουν την καρδιαγγειακή θνητότητα σε διαβητικούς τύπου 2, αλλά και σε μη διαβητικούς ασθενείς που παρουσιάζουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, είναι η εμπαγλιφλοζίνη και η νταπαγλιφλοζίνη. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων δρα αναστέλλοντας τη δράση της πρωτεΐνης SGLT-2 στα νεφρά προκαλώντας έτσι την αποβολή σακχάρου από το αίμα στα ούρα. Στις μελέτες των συγκεκριμένων φαρμάκων μειώθηκε κατά περίπου 30% η ολική θνητότητα και κατά 35% η καρδιαγγειακή θνητότητα

Τα αποτελέσματα θεωρούνται επαναστατικά γιατί δείχνουν ότι πέρα από την μείωση του σακχάρου και της Hb A1c, έχει σημασία και  το φάρμακο που τα μειώνει.

Συμπερασματικά η αρχική προσέγγιση και αντιμετώπιση της διαβητικής καρδιοπάθειας πρέπει πάντα να περιλαμβάνει οδηγίες για δίαιτα-απώλεια βάρους και άσκηση. Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Όσον αφορά τη φαρμακευτική παρέμβαση και λαμβάνοντας υπόψη την προοδευτική φύση της νόσου και την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της πρόωρης εντατικής θεραπείας, οι τρέχουσες στρατηγικές θεραπείας σήμερα επαναξιολογούνται.

Συνολικά, το είδος της θεραπείας και η συνολική πολυπαραγοντική αντιμετώπιση των ασθενών θα πρέπει να εξατομικεύεται και να εκτιμώνται τα οφέλη σε σχέση με τις παρενέργειες αυτής.

HHG - ΤΣΟΥΓΚΟΣ

 *Άρθρο του Ηλία Μ. Τσούγκου, Καρδιολόγου MD, PhD - Διευθυντή ΣΤ’ Καρδιολογικής Κλινικής, ΥΓΕΙΑ.

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορία28η Οκτωβρίου - Θεσσαλονίκη: εντυπωσιακή η στρατιωτική παρέλαση (εικόνες)Σήμερα 12:36 | Τοπικά Νέα

Για πρώτη φορά στα χρονικά, το ανακατασκευασμένο μαχητικό Supermarine Spitfire MJ755 της Ελλάδας πέταξε σε σχηματισμό με ένα σύγχρονο μαχητικό F-16.

28η Οκτωβρίου - Αθήνα: παρέλαση με μέτρα και μάσκες (εικόνες)Σήμερα 11:52 | Ειδήσεις

Μετά από δύο χρόνια, ήταν η πρώτη παρέλαση που έγινε, εξαιτίας της πανδημίας. Συμμετείχαν όλα τα σχολεία της Α' Αθήνας, δημοτικά, γυμνάσια και λύκεια.

28η Οκτωβρίου: συγκίνηση από το μήνυμα του πιλότου της ομάδας “Ζευς”Σήμερα 12:11 | Ειδήσεις

Το μήνυμα που έστειλε από τους ελληνικούς αιθέρες, σκορπίζοντας ρίγη στους Έλληνες απανταχού.

Μητσοτάκης για 28η Οκτωβρίου: να ξεχωρίζουμε τα χρήσιμα “ναι” από τα αναγκαία “όχι”Σήμερα 12:53 | Ειδήσεις

Το ενωτικό μήνυμα του πρωθυπουργού μετά το τέλος της παρέλασης που παρακολούθησε στο Παλαιό Φάληρο.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Κορονοϊός – Κίνα: Σε καραντίνα πόλη με 1,6 εκ. κατοίκους για ένα κρούσμα!14:07Σακελλαροπούλου για 28η Οκτωβρίου: Το έπος του ΄40 μας θυμίζει τι μπορούμε να πετύχουμε ενωμένοι13:52Χανιά: Δραπέτευσε κρατούμενος από τις Φυλακές 13:38Λίτσα Πατέρα – Ζώδια: Ημέρα ελπίδας με έντονα συναισθήματα (βίντεο)13:25Μητσοτάκης για 28η Οκτωβρίου: να ξεχωρίζουμε τα χρήσιμα “ναι” από τα αναγκαία “όχι”13:11Ιεροκλής Μιχαηλίδης: να αποφεύγουμε ως κοινωνία τα λαϊκά δικαστήρια (βίντεο)12:5828η Οκτωβρίου - Θεσσαλονίκη: εντυπωσιακή η στρατιωτική παρέλαση (εικόνες)12:44Θεσσαλονίκη: Συλλήψεις για υπόθεση αρπαγής και εκβίασης12:3128η Οκτωβρίου: συγκίνηση από το μήνυμα του πιλότου της ομάδας “Ζευς”12:18“Άγριες Μέλισσες”: αποκλειστικά αποσπάσματα από το επεισόδιο της Πέμπτης (βίντεο)12:0528η Οκτωβρίου - Αθήνα: παρέλαση με μέτρα και μάσκες (εικόνες)11:5228η Οκτωβρίου: τα μηνύματα των πολιτικών11:39NBA – Αντετοκούνμπο: Οι “Λύκοι” έφαγαν… τα “Ελάφια”11:26 Άγκελα Μέρκελ: στην Αθήνα για τελευταία φορά ως καγκελάριος11:1328η Οκτωβρίου: η στρατιωτική παρέλαση στη Θεσσαλονίκη11:00Πατέρας 12χρονης για παρενόχληση μαθητριών: Ευτυχώς που έτυχε στο παιδί μου!10:49“Ήλιος”: Η Σμαράγδα Αδαμοπούλου έρχεται ως “Νάντια”10:3628η Οκτωβρίου - Αρκιοί: με δύο μαθητές ο φετινός εορτασμός (βίντεο)10:2328η Οκτωβρίου: Τροποποιήσεις στα δρομολόγια των ΜΜΜ στην Αθήνα10:1028η Οκτωβρίου – αρχηγός ΓΕΕΘΑ: Η σημερινή επέτειος συγκινεί και εμπνέει09:58
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο