LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 06 Απριλίου 2020 12:57

Ενδομητρίωση: συμπτώματα και θεραπεία

Γράφει ο Στυλιανός Μουρτζάκης, Μαιευτήρας, Χειρουργός- Γυναικολόγος, Επιστ. Συνεργάτης ΜΗΤΕΡΑ.

Γυναικολογικές εξετάσεις - ιατρός

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια γυναικολογική πάθηση κατά την οποία ενδομήτριος αδενικός ιστός αλλά και ενδομήτριο στρώμα  ανευρίσκονται εκτός της μήτρας. Τα κύτταρα του ιστού αυτού ανταποκρίνονται στα ορμονικά ερεθίσματα με ανάλογο τρόπο με το ενδομήτριο προκαλώντας κυκλική αιμορραγία, φλεγμονή και συγκέντρωση υλικού αποδόμησης σε ανατομικές θέσεις που δεν είναι προγραμματισμένες για την αντιμετώπιση του φαινομένου αυτού με αποτέλεσμα τη δημιουργία ουλών αλλά και όζων.

Η αλυσίδα αυτή προκαλεί την εγκαθίδρυση του πλέον χαρακτηριστικού  συμπτώματος της ενδομητρίωσης: του πόνου.

Οι εμφυτεύσεις αυτές βρίσκονται  κατά κύριο λόγο στην πύελο αλλά μπορεί να βρεθούν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.   

Αφορά κυρίως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, όλων των εθνικών και κοινωνικών ομάδων. Ανευρίσκεται στο 7-10% του γενικού πληθυσμού με επίπτωση 38% σε υπογόνιμες γυναίκες και 71 - 87% σε γυναίκες με χρόνιο πυελικό άλγος.

Συμπτώματα

 Ο πόνος το κύριο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης εκδηλώνεται σε συγκεκριμένα σημεία και χρόνο, η ερμηνεία των οποίων είναι  σημαντική  για τη διάγνωση.

  • Δυσμηνόρροια - πόνος κατά την έμμηνο ρύση.
  • Δυσπαρεύνια - πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
  • Δυσχεσία (πόνος κατά την αφόδευση) και δυσουρία (πόνος κατά την ούρηση).
  • Προβλήματα από το γαστρεντερικό όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια ή η εναλλαγή αυτών των δύο καθώς και από το ουροποιητικό όπως αιματουρία, συχνουρία, δυσουρία.
  • Υπογονιμότητα

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα για μια σωστή διάγνωση είναι η αναγνώριση των συμπτωμάτων, η περιοδικότητα τους, η εξέλιξη τους στο χρόνο και η συσχέτιση τους με συμπτώματα από το ουροποιητικό και το γαστρεντερικό.

  • Η γυναικολογική εξέταση είναι καθοριστική τόσο για την άμεση διάγνωση αλλά σαν πυξίδα για να εκτιμήσουμε τα ευρήματα από τις απεικονιστικές εξετάσεις.
  • Το γυναικολογικό υπερηχογράφημα, μια δυναμική εξέταση, το οποίο εκτός από τις ενδομητριωσικές κύστεις ωοθηκών είναι σε έμπειρα χέρια σε θέση να αναγνωρίσει όζους, συμφύσεις αλλά και αλλοιώσεις του πυελικού περιτοναίου.
  • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρειαστεί για να συμπληρώσει τη διάγνωση.
  • Εξετάσεις αίματος και  απεικόνιση του ουροποιητικού (κύστη, ουρητήρες)  και του γαστρεντερικού (ορθό, σιγμοειδές) σε περίπτωση που τα συμπτώματα ή οι άλλες απεικονίσεις υποδεικνύουν τη συμμετοχή τους στη νόσο.
  • Τέλος η οριστική διάγνωση και η πλήρης χαρτογράφηση της νόσου γίνεται με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Θεραπεία

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης συνίσταται στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων με αναλγητικά και συγκεκριμένα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και σε ορμονική θεραπεία όπως συνδυασμένα αντισυλληπτικά, δαναζόλη, GnRH ανάλογα (με ή χωρίς τη συγχορήγηση οιστρογόνων/προγεσταγόνων) και προγεστερινοειδών που φαίνεται να έχουν ιδιαίτερη θέση στον περιορισμό της νόσου και των συμπτωμάτων.

Τέλος η χειρουργική αντιμετώπιση που ενδείκνυται να πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, με εξαίρεση της νόσου και καυτηριασμό εστιών,  αποτελεί την τελική και ριζική θεραπεία είτε εφόσον τα συμπτώματα δεν περιορίζονται με τη φαρμακευτική οδό είτε εάν αναγνωρίζονται σοβαρές βλάβες που ενδείκνυνται να αφαιρεθούν ή τέλος με σκοπό την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στον προγραμματισμό των βημάτων του χειρουργείου τόσο για την αποφυγή της μείωσης του δυναμικού των ωοθηκών, ενώ η ριζικότητα του χειρουργείου θα πρέπει να είναι συνάρτηση τόσο της σοβαρότητας της νόσου όσο και των υποκειμενικών συμπτωμάτων της ασθενούς.

ΜΗΤΕΡΑ - ΜΟΥΡΤΖΑΚΗΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ *Άρθρο του Στυλιανού Μουρτζάκη, Μαιευτήρα, Χειρουργού – Γυναικολόγου, Επιστ. Συνεργάτης ΜΗΤΕΡΑ

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορίαΠτώση F-4 στην Ανδραβίδα: Ο θρήνος του πατέρα για τον 29χρονο, έρευνες για τον 31χρονο πιλότοΧθες 22:39 | Ειδήσεις

Συγκλονίζει ο πατέρας του συγκυβερνήτη, που ανασύρθηκε νεκρός. Η τελευταία συνομιλία τους και η παράκληση προς τον γιό του που δεν εισακούστηκε ποτέ. Ολονύχτια αναζήτηση για τον κυβερνήτη του Phantom.

Επιστρεπτέα Προκαταβολή: παράταση για επιστροφές ποσών και δικαιολογητικάΧθες 21:08 | Ειδήσεις

Παράταση της προθεσμίας για την υποβολή δικαιολογητικών και για την καταβολή των αχρεωστήτως καταβληθέντων ποσών ανακοίνωσε το Υπ. Οικονομικών.

Greek Mafia και αστυνομικοί: οι διάλογοι, η "σύνδεση" και η πολιτική κόντραΧθες 18:13 | Ειδήσεις

Τα μηνύματα που «καίνε» ένστολους και αξιωματούχους και η πολιτική κόντρα που έχει ξεσπάσει με αφορμή τα δημοσιεύματα. Την παραίτηση Θεοδωρικάκου αξιώνει ο ΣΥΡΙΖΑ.

Πέτρος Τατσόπουλος: συνελήφθη για βλασφημία και ρατσιστικά σχόλια (εικόνες)Χθες 23:23 | Ειδήσεις

Η σύλληψη του συγγραφέα έγινε στο πλαίσιο του Αυτοφώρου και ενώ συμμετείχε σε εκδήλωση, στο κέντρο της Αθήνας.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
Eurovision - Βίκτωρας Βερνίκος: O 16χρονος που θα εκπροσωπήσει την Ελλάδα23:59Εξαφάνιση 53χρονου από τη Νέα Μάκρη23:47Πέτρος Τατσόπουλος: συνελήφθη για βλασφημία και ρατσιστικά σχόλια (εικόνες)23:34Βρυξέλλες: Επίθεση έξω από το κτήριο της Ευρωπαϊκής Επιτροπής (εικόνες)23:21Πτώση F-4 στην Ανδραβίδα: Ο θρήνος του πατέρα για τον 29χρονο, έρευνες για τον 31χρονο πιλότο23:07Τρίπολη: Ο Αστέρας κέρδισε τον Παναθηναϊκό22:54Θεσσαλονίκη: Αιματηρό περιστατικό σε κουρείο (εικόνες)22:40Ξάνθη: Έζησαν 65 χρόνια μαζί, πέθαναν με λίγες μέρες διαφορά22:27Καβάλα – νηπιαγωγός: Ποινική δίωξη για ασέλγεια σε ανήλικα22:13“Χτύπος στην καλύβα”: έρχεται να μας καθηλώσει (εικόνες)21:59 Λαμία - Ιωνικός: νίκη… “φωτιά” στην ουρά του πρωταθλήματος21:46Καιρός: Άστατος και με συχνές εναλλαγές τις επόμενες ημέρες21:33Επιστρεπτέα Προκαταβολή: παράταση για επιστροφές ποσών και δικαιολογητικά21:19Φλώρινα: Πέθανε κάνοντας σκι21:06Έβρος - ΝΔ: Ο ΣΥΡΙΖΑ διακινεί fake news της τουρκικής προπαγάνδας20:52Η Κατερίνα Σακελλαροπούλου με ομάδα Streetwork του ΟΚΑΝΑ20:39Νίκος Κούρκουλος: Η ζωή, η σπουδαία καριέρα και ο Παναθηναϊκός20:25Ειδικό Δικαστήριο - Παπαγγελόπουλος: Είμαι θύμα της διαπλοκής (βίντεο)20:12ΠΑΟΚ: “Αφεντικό” στην Τούμπα κόντρα στον Λεβαδειακό19:58Ανδραβίδα: Η “ΠΡΟΛΗΨΗ” του Metropolitan στην Ηλεία (εικόνες)19:45
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο