LATEST NEWS
 
Ειδήσεις /Υγεία - ΠεριβάλλονΔημοσίευση: 06 Απριλίου 2020 12:57

Ενδομητρίωση: συμπτώματα και θεραπεία

Γράφει ο Στυλιανός Μουρτζάκης, Μαιευτήρας, Χειρουργός- Γυναικολόγος, Επιστ. Συνεργάτης ΜΗΤΕΡΑ.

Γυναικολογικές εξετάσεις - ιατρός

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια γυναικολογική πάθηση κατά την οποία ενδομήτριος αδενικός ιστός αλλά και ενδομήτριο στρώμα  ανευρίσκονται εκτός της μήτρας. Τα κύτταρα του ιστού αυτού ανταποκρίνονται στα ορμονικά ερεθίσματα με ανάλογο τρόπο με το ενδομήτριο προκαλώντας κυκλική αιμορραγία, φλεγμονή και συγκέντρωση υλικού αποδόμησης σε ανατομικές θέσεις που δεν είναι προγραμματισμένες για την αντιμετώπιση του φαινομένου αυτού με αποτέλεσμα τη δημιουργία ουλών αλλά και όζων.

Η αλυσίδα αυτή προκαλεί την εγκαθίδρυση του πλέον χαρακτηριστικού  συμπτώματος της ενδομητρίωσης: του πόνου.

Οι εμφυτεύσεις αυτές βρίσκονται  κατά κύριο λόγο στην πύελο αλλά μπορεί να βρεθούν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.   

Αφορά κυρίως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, όλων των εθνικών και κοινωνικών ομάδων. Ανευρίσκεται στο 7-10% του γενικού πληθυσμού με επίπτωση 38% σε υπογόνιμες γυναίκες και 71 - 87% σε γυναίκες με χρόνιο πυελικό άλγος.

Συμπτώματα

 Ο πόνος το κύριο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης εκδηλώνεται σε συγκεκριμένα σημεία και χρόνο, η ερμηνεία των οποίων είναι  σημαντική  για τη διάγνωση.

  • Δυσμηνόρροια - πόνος κατά την έμμηνο ρύση.
  • Δυσπαρεύνια - πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
  • Δυσχεσία (πόνος κατά την αφόδευση) και δυσουρία (πόνος κατά την ούρηση).
  • Προβλήματα από το γαστρεντερικό όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια ή η εναλλαγή αυτών των δύο καθώς και από το ουροποιητικό όπως αιματουρία, συχνουρία, δυσουρία.
  • Υπογονιμότητα

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα για μια σωστή διάγνωση είναι η αναγνώριση των συμπτωμάτων, η περιοδικότητα τους, η εξέλιξη τους στο χρόνο και η συσχέτιση τους με συμπτώματα από το ουροποιητικό και το γαστρεντερικό.

  • Η γυναικολογική εξέταση είναι καθοριστική τόσο για την άμεση διάγνωση αλλά σαν πυξίδα για να εκτιμήσουμε τα ευρήματα από τις απεικονιστικές εξετάσεις.
  • Το γυναικολογικό υπερηχογράφημα, μια δυναμική εξέταση, το οποίο εκτός από τις ενδομητριωσικές κύστεις ωοθηκών είναι σε έμπειρα χέρια σε θέση να αναγνωρίσει όζους, συμφύσεις αλλά και αλλοιώσεις του πυελικού περιτοναίου.
  • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρειαστεί για να συμπληρώσει τη διάγνωση.
  • Εξετάσεις αίματος και  απεικόνιση του ουροποιητικού (κύστη, ουρητήρες)  και του γαστρεντερικού (ορθό, σιγμοειδές) σε περίπτωση που τα συμπτώματα ή οι άλλες απεικονίσεις υποδεικνύουν τη συμμετοχή τους στη νόσο.
  • Τέλος η οριστική διάγνωση και η πλήρης χαρτογράφηση της νόσου γίνεται με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Θεραπεία

Η φαρμακευτική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης συνίσταται στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων με αναλγητικά και συγκεκριμένα με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και σε ορμονική θεραπεία όπως συνδυασμένα αντισυλληπτικά, δαναζόλη, GnRH ανάλογα (με ή χωρίς τη συγχορήγηση οιστρογόνων/προγεσταγόνων) και προγεστερινοειδών που φαίνεται να έχουν ιδιαίτερη θέση στον περιορισμό της νόσου και των συμπτωμάτων.

Τέλος η χειρουργική αντιμετώπιση που ενδείκνυται να πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, με εξαίρεση της νόσου και καυτηριασμό εστιών,  αποτελεί την τελική και ριζική θεραπεία είτε εφόσον τα συμπτώματα δεν περιορίζονται με τη φαρμακευτική οδό είτε εάν αναγνωρίζονται σοβαρές βλάβες που ενδείκνυνται να αφαιρεθούν ή τέλος με σκοπό την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στον προγραμματισμό των βημάτων του χειρουργείου τόσο για την αποφυγή της μείωσης του δυναμικού των ωοθηκών, ενώ η ριζικότητα του χειρουργείου θα πρέπει να είναι συνάρτηση τόσο της σοβαρότητας της νόσου όσο και των υποκειμενικών συμπτωμάτων της ασθενούς.

ΜΗΤΕΡΑ - ΜΟΥΡΤΖΑΚΗΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ *Άρθρο του Στυλιανού Μουρτζάκη, Μαιευτήρα, Χειρουργού – Γυναικολόγου, Επιστ. Συνεργάτης ΜΗΤΕΡΑ

Σημαντικότερες ειδήσεις στη κατηγορία“Καλημέρα Ελλάδα”: έξαλλος ο Παπαδάκης για την αήθη επίθεση από δικηγόρο (βίντεο)Σήμερα 08:31 | Ειδήσεις

Η οργή του παρουσιαστή για την προσπάθεια σπίλωσης του ονόματος του, από τον συνήγορο του ιερέα, που κατηγορείται για βιασμό ανήλικης κατ΄ εξακολούθηση.

“Ελπίδα”: Δεύτερο κύμα κακοκαιρίας με πιο έντονα φαινόμενα (εικόνες)Σήμερα 06:30 | Ειδήσεις

Αναλυτική πρόγνωση ανά περιοχή. Κλειστά σχολεία σε πολλές περιοχές. Έκκληση για αποφυγή μετακινήσεων. Συμβουλές σε οδηγούς και πεζούς.

Λεωφόρος Συγγρού: Ένοπλη ληστεία σε τράπεζαΣήμερα 09:48 | Ειδήσεις

Ο ληστής εισέβαλλε στο κατάστημα και με την απειλή όπλου ακινητοποίησε τους υπαλλήλους.

Βιασμός Θεσσαλονίκη: Νέες καταθέσεις μαρτύρωνΣήμερα 10:55 | Ειδήσεις

Η ανακρίτρια αναμένει τα αποτελέσματα των τοξικολογιών εξετάσεων της 24χρονης που θα ρίξουν φως στην υπόθεση και θα κρίνουν την περαιτέρω δικαστική έρευνα.

Pοή στη κατηγορία: Ειδήσεις
"Ελπίδα" - Ηλεκτροδότηση: Ποιες περιοχές δεν έχουν ρεύμα11:46Βιασμός Θεσσαλονίκη: Νέες καταθέσεις μαρτύρων11:33“Το Πρωινό”- Βιασμός ανήλικης: Τα νεότερα στοιχεία στην υπόθεση11:19"Ελπίδα" - ΤΡΑΙΝΟΣΕ: Αναστέλλονται δρομολόγια στο τμήμα Κορωπί - Κάντζα11:05Ολυμπιακός: Ο Σεμέδο κοντά σε συμφωνία με την Πόρτο10:51“Άγριες Μέλισσες”: νέα επεισόδια με θανάσιμες αποφάσεις (εικόνες)10:37Κορονοϊός - Πύργος: Λεχώνα έφυγε από το νοσοκομείο και πέθανε στο σπίτι της10:24Πάτρα: Ένοπλη ληστεία σε υποκατάστημα ΕΛΤΑ10:10Λεωφόρος Συγγρού: Ένοπλη ληστεία σε τράπεζα09:56“Ελπίδα” – Αττική: Χιονίζει σε όλο τον νομό (εικόνες)09:43Καλημέρα Ελλάδα - Άδωνις Γεωργιάδης: Τι είπε για την αύξηση των τιμών09:29"Ελπίδα" - Νάξος: Οδηγοί εγκλωβίστηκαν στο χιόνι (βίντεο)09:15Ουκρανία – ΗΠΑ: Εντολή αποχώρησης από οικογενειών των διπλωματών από το Κίεβο09:01Χαλκίδα: Γυναίκα βρέθηκε νεκρή στο σπίτι της08:48“Καλημέρα Ελλάδα”: έξαλλος ο Παπαδάκης για την αήθη επίθεση από δικηγόρο (βίντεο)08:34Θεσσαλονίκη - Διαλυνάς: καταθέτω στοιχεία για κυκλώματα μαστροπείας (βίντεο)08:20"Ελπίδα": Χιονοπόλεμος σε κατάστρωμα πλοίου (βίντεο)08:06Σήφης Βαλυράκης: το ανήσυχο πνεύμα, το ΠΑΣΟΚ και ο τραγικός θάνατος07:53“Ελπίδα” - Παίδων Πεντέλης: Αλλαγή στον προγραμματισμό εμβολιασμών07:40“Ελπίδα” - Σχολεία : Που θα είναι κλειστά την Δευτέρα (βίντεο)07:26
Δεν υπάρχει καταχώρηση
BlogsΔεν υπάρχει περιεχόμενο